双極性女性には特別な妊娠の懸念があります
重大なメンタルヘルスの問題と早期の母親の課題のこの可能性は、障害を適切に特定し、妊娠中および妊娠後の女性のための特定の治療法を開発することの重要性を示しています。
このトピックについては、 情動障害のジャーナル.
「非周産期の集団における双極性障害で見られるものと同様に、臨床的重症度と機能障害の全体的なレベルが本当に懸念されていることが際立っています」と、精神医学と人間行動の准教授（研究）であるシンシアバトル博士は述べた。ブラウン大学のアルパート医科大学。
「これらの女性にとって非常に傷つきやすい時期です」とバトラー病院と女性と幼児病院の心理学者でもあるバトルは言いました。
「彼らは現時点で機能要求を高めています。」
「妊娠はしばしば睡眠を妨害し、新生児の子育ては、例えば、数ヶ月間、一晩に数回起きることを伴います。このような睡眠の問題は、双極性障害の女性に新たな気分エピソードを引き起こす可能性があります」とバトルは述べた。
また、一部の女性は妊娠中に胎児の健康への懸念から薬を服用し、症状を治療せずに残しています。
バトルと彼女の著者らは、トリッキーな時期に急性障害を経験することの臨床結果を決定するために、精神障害と診断され、周産期に焦点を当てた部分的入院であるWomen＆Infants Day Hospital Programで治療を求めている334人の女性の記録を調査しましたプログラム。
女性のうち、32人はI型、II型、または詳細不明の双極性障害と診断されました。他のすべての患者は、大うつ病、全般性不安症、PTSD、または強迫性障害などのさまざまな精神疾患と診断されました。
バトルと彼女の共著者はその後、記録の統計分析を行って、双極性障害の患者が他の障害の女性と比較して、精神的および母体の重要な問題を経験した頻度を比較しました。
「BDと診断された女性の中で、自傷や障害のリスクが大幅に高まった」と著者らは記している。
具体的には、双極性女性の半数以上が薬物乱用の既往があり、他の患者の26％と比較して、59％が他の患者の27％と比較して自殺未遂の既往があった。
彼らはまた、双極性障害の女性の半数以上が、他の患者の27％と比較して、赤ちゃんを出産する合併症を持っていることを発見しました。
BDを持つ女性の同様の割合が彼らの乳児を母乳で育てる間、他の患者の42.3パーセントと比較して、BDを持つ女性の大部分（78パーセント）は母乳育児に問題があると報告しました。
次に、母親が産後うつ病を経験しているか、それとも双極性ですか？
「双極性障害に関連する深刻な臨床結果のため」とバトルは言った、「プロバイダーは、双極性障害とうつ病を区別する高揚または過敏症の躁病症状を注意深く監視する必要があります。」
「双極性障害のある人が気分が落ち込んでいる場合、治療にどのように参加するかは、気分が落ち込んでいることが多いため、以前の躁病の病歴を評価し、躁病の家族歴についても尋ねることが重要です」
「これが単極性うつ病であるか双極性障害であるかを明確にするのに役立つような種類の質問をすることは、治療を導くために重要になるでしょう。」
それでも、答えは簡単ではありません。
BDと診断されていない研究の女性では、75％が自己申告によるイライラの症状、24.5％が高揚の症状を報告しました。
バトル氏によると、診断の際、次の質問は「妊娠中に双極性障害に直面したときに、女性が合理的な治療法を決定できるようにするにはどうすればよいか」ということです。
1つの選択肢は、妊娠中または授乳中に安全な薬に切り替えるように患者を指導し、薬を完全に服用しないようにすることです。それらを効果的な心理社会的療法に結びつけることも重要です。
バトルは彼女が双極性障害の周産期女性のための専門の心理社会的介入を開発するために働いているチームの一部であると言いました。
出典：ブラウン大学
