重度の精神疾患、自殺に結びつけられていない早産
この研究は、早産と乳幼児および若年成人の死亡、自閉症、ADHDのリスクとの強い関連性を確認しています。しかし、重度の精神疾患、学習の問題、自殺、経済的苦痛などの他の問題は、家族全体で共有される他の条件とより密接に関連している可能性があることを示唆しています。
「この研究は、早産が主要な公衆衛生上の懸念である度合いを確認し、早産の発生率を低下させる社会サービスの必要性を強く支持しています」と主執筆者であるブライアンドノフリオ博士は、インディアナ大学ブルーミントン校の心理科学および脳科学部門。
「しかし、調査結果は、早産で生まれた子孫を持つ家族のすべての兄弟にサービスを拡張する必要性も示唆しています。ポリシーに関しては、すべての兄弟を含む家族全員が危険にさらされていることを意味します。」
この研究は、JAMA精神医学は、これまでに行われた早産に関する最大の人口ベースの研究であると考えられています。研究者らは、1973年から2008年の間にスウェーデンで生まれた330万人の子供の記録を分析しました。
この研究では、兄弟比較アプローチを使用して、早産と死亡、心理的健康、教育的成果、社会的機能との関連を調べました。
「この研究により、他の研究では実現できなかった洞察が得られました」とドノフリオは語った。
調査に参加した子どもの数が非常に多かったため、比較的まれな状況について有意義な洞察が得られました。たとえば、自閉症や統合失調症と同様に、25〜30週での出産はまれなイベントです。他の研究では、そのような問題を同時に検討するのに十分な情報プールがありませんでした。
ドノノフリオは、これまでの研究で早産児と無関係の非早産児を比較した場合の困難は、「早産は、子孫の転帰不良を予測する他の多くの要因に関連していることです。したがって、早産またはこれらすべての他の要因が実際にこれらの有害な結果を引き起こすかどうかはわかりません。早産によるもの、または早産に伴うすべてのものを引き裂こうとすることは非常に困難です。」
兄弟を比較することは、それらの兄弟が共有するすべてのもの（母親と父親、社会経済的地位、およびいくつかの遺伝的要因）を制御して一定に保つ方法です。
「差別的に暴露された兄弟姉妹といとこを比較すると、まったく同じ結果が得られます。これは、私たちの結論が非常に堅固であることを示唆しています」とD’Onofrio氏は述べています。
研究者が乳児と若年成人の死亡率をレビューしたとき、兄弟姉妹を比較したときの調査結果は、早産児を無関係の非早産の個人と比較したときと同じでした。
妊娠初期は死亡のリスクが高いことと関連しており、早産は因果関係があることを示唆しています。自閉症とADHDの場合、結果はどちらの方法でも同じです。
しかし、他の分野では、結果は以前の研究の結果とは著しく異なります。早産と統合失調症や双極性障害などの重度の精神疾患との関連は、兄弟を比較すると大幅に低下しました。両方の兄弟は、平均的な人よりも深刻な精神疾患の可能性が高かった。
自殺については、調査結果はさらに重要です。早産で生まれた個人は、早産で生まれていない無関係の個人よりも自殺を試みる可能性が高いですが、兄弟間で違いは見つかりませんでした。
これは示唆している、とドノフリオは言った。「重度の精神疾患との関連の一部と自殺との関連のすべては早産によるものではない。それは他の何か、兄弟が共有する何かによるものです。」
「私たちの研究は、非常に初期のリスクに焦点を当てた研究と公衆衛生の取り組みへの関心の高まりの一部です」とドノフリオは言った。 「初期のリスク要因を見ると、それらは1種類の問題を予測するだけではありません。彼らは頻繁に長期的な影響を伴う多くの問題を予測します。」
ソース：インディアナ大学ブルーミントン
