ICU患者の家族の長期的な不安に関連付けられている高朝のコルチゾール

患者が重病のために集中治療に入るとき、彼または彼女の家族は、しばしば長期的な不安、うつ病、心的外傷後ストレス、または他の悪影響に苦しんでいます。

ジャーナルに発表された新しい研究 救急医療 は、バイオマーカーが、愛する人のICU滞在によって最も感情的に影響を受ける家族を特定するのに役立つ可能性があることを発見しました。特に、コルチゾールの朝のスパイクを示した家族は、3か月後も不安に苦しんでいる可能性が高くなります。

コルチゾールは「ストレスホルモン」として知られています。これは、愛する人が非常に病気のときなど、ストレスの多いときに急上昇する可能性があるためです。

Intermountain Medical Centerの救急医療医であり、Center for Humanizing Critical Careのディレクターである研究リーダーのElliotte L. Hirshberg、M.D.、MSは、家族は新しい役割、状況、責任に適応する時間を必要とすると主張しています。

「この研究は、ICU滞在中に家族がストレスを経験しているという長年の信念を裏付けています。これは重要です」とHirshbergは言いました。 「私たちが将来取ることを望む次のステップは、このストレスとそれに続くかもしれない関連する不安、抑うつ、およびPTSDを軽減できるサポート介入を研究することです。」

この研究では、研究者たちは、インターマウンテンメディカルセンターの医療/外科集中治療室に入院した患者の家族を追跡しました。患者が退院してから3か月後、研究者らは、研究に参加した家族の32％が不安に苦しみ、16％がうつ病の症状を示し、15％が心的外傷後ストレスの兆候を報告した。

研究者はまた、朝の最初に家族のコルチゾールレベルが約50％増加することを発見しました。これは、退院後3か月の家族の不安と関連しています。

覚醒直後のコルチゾールの急増とは異なり、一般的なコルチゾールのレベルは、研究参加者の気分障害の長期症状を予測するものではありませんでした。

家族のメンバーは患者の回復チームの重要な一部であり、しばしば満たされていないニーズがあるため、研究者は家族に焦点を合わせました。 ICUの退院後、家族は病気の愛する人の世話、医療の提供方法の学習、そしておそらく雇用の変化を経験するなど、新たな課題に直面する必要があります。

PICS-Fと呼ばれることもある家族内集中治療後症候群は、広く認められている症候群であり、家族の最大60％に影響を与える可能性があります。ヒルシュバーグによれば、PICS-Fには、不安、うつ病、PTSD、および新しい幸福状態への移行の困難が含まれます。

Hirshberg氏は、家族の健康と回復への患者の軌跡には関連があると考えられます。

研究のために、研究者らは重症患者の家族を登録した。 PTSD、認知症、または統合失調症の病歴のあるグループや、コルチゾール分泌に影響を与えるステロイドを含む薬物療法のグループなど、一部のグループは除外されました。

気分障害とコルチゾールとの関連を確認することに加えて、研究者らは、不安の病歴があることは入院後3か月の不安と関連していることも発見しました。うつ病と不安は共存する可能性が高いため、家族のPICSの症状を軽減できる介入を特定するには、さらに多くの作業を行う必要があります。

研究に登録された100人の参加者のうち、92人が3か月の追跡調査を続けた。平均年齢は54歳で、ほぼ3分の2が女性でしたが、71パーセントはICUに入院する前に患者と一緒に住んでいました。参加者の53％が患者と結婚していた。

コルチゾールは、唾液サンプルを使用して、24時間にわたって5回の所定の時間に測定されました。研究にはいくつかの制限がありました：一般的なコルチゾール分泌と慢性ストレスの関連は不明であり、研究で報告されたレベルは慢性ストレスと急性ストレスの組み合わせを反映している可能性があります。さらに、この研究では、ICUとは無関係のストレスは考慮されていません。

「参加者は病室を一時的に離れる必要があり、一部は辞退したため、それらの家族はストレスが高く、研究に含まれていなかった可能性があります」とHirshberg氏は語った。

出典：Intermountain Medical Center