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スクリーニング、速効性薬に焦点を当てた自殺防止

新しい国家研究は、新しい治療法が自殺念慮を含むうつ病の症状を迅速に軽減できるかどうかを決定することを望んでいます。

専門家は、平均して毎日13分ごとに米国の誰かが自殺するので、新しいアプローチが必要であると言います。それらの死の多くは予防可能です。

「うつ病は正常ではありません。効果的な薬物療法と治療法は、人々を通常の心理的機能に戻し、自殺のリスクを軽減するために利用できます。」と、シカゴのラッシュ大学医療センター精神科のマークポラック医学博士は述べた。

「これは治療可能な病気です。ラッシュ大学と医療センターの女性委員会うつ病治療研究センターの臨床部長であるジョンザジェッカ医学博士は、次のように述べています。

「私たちが現在行っているすべての治療にもかかわらず、自殺率は増加しています。米国の自殺防止財団（AFSP）の科学諮問委員会のメンバーであり、新しい研究のリーダーであるザジェッカは言った。

米国疾病管理予防センターによると、2000年以降、全国的に自殺率が徐々に上昇しており、2013年（データが利用できる最新の年）に41,149件の自殺が米国で発生しています。

CDCは、2013年に推定130万人が自殺未遂を犯し、約930万人の成人がその期間中に自殺念慮を持っていたと報告しています。

CDCによると、2013年に9歳から12学年の生徒の8％が自殺未遂を真剣に考え、17％が自殺を考えていました。

青年期の自殺のリスクが高いのは、米国予防サービスタスクフォースが12歳から18歳の子供に大うつ病性障害のスクリーニングを行うよう勧告する草案を出した理由の1つです。

ポラックは、すべての年齢の患者の自殺念慮をより適切にスクリーニングすることで自殺を防ぐことができると信じており、自殺するほとんどの人は自殺の直前の数か月間に何らかの医療専門家との交流があったと指摘している。

「自殺やうつ病などの危険因子について質問することは、医療やその他の状況で消極的でした」と彼は言った。自殺について個人に尋ねることは「その考えを彼らの頭に置く」という誤った考えがあります。

「実際、患者はこれらの悲惨な考えについて話すことができると安心することがよくあります。自殺傾向のスクリーニングは命を救う介入となり得る。」

彼はまた、保険会社のメンタルヘルス保険が他の医療保険に匹敵することを要求した2008年のアフォーダブルケア法とメンタルヘルスパリティおよび依存症公平法の通過にもかかわらず、メンタルヘルスケアへのアクセスへの障壁が残っていると指摘します。

新しい研究によると、米国では約3分の1の人がメンタルヘルスケアにアクセスできないと感じており、10人中4人以上が治療の障壁としてコストを考えています。

「メンタルヘルスの問題を抱えている人々がいつでもケアを受けられるようにする必要があります」とポラック氏は語った。

によると、自殺した人の90％以上がうつ病、双極性障害、不安障害、アルコールや他の薬物の乱用などの精神障害の少なくとも1つに苦しんでいるため、メンタルヘルスサービスへのアクセスは重要です。 AFSP。

失業、経済的緊張、離婚、いじめなどの外部ストレスが自殺のリスクを高めます。「潜在的な精神疾患に関連するこれらのような環境ストレス要因は、特に致命的な組み合わせになる可能性があります」とポラックは言います。

軍の退役軍人は特に危険にさらされており、毎日平均22人が自殺しています。「過去10年間で自殺により、軍事戦闘よりも多くの退役軍人が亡くなりました」と彼は観察します。

過去に自殺を図ったことがある人は、将来自殺するリスクが高くなります。銃器をすぐに利用できる人やピルを備蓄している人など、自分を殺すための特定の手段を検討した個人は、特に危険にさらされています。

さらに、人生は生きる価値がない、重荷である、自分が死んだことを望んでいる、または自分自身を傷つける計画について話している人は、自分自身を傷つける危険があります。 AFSPによると、自殺する人の50〜75％が事前に誰かに警告を発しています。

「それを行う人々はそれについて話さないという誤解があります」とポラックは言いました。「実際には、その反対がしばしば真実です。多くの人々が自殺を試みる数週間から数か月前に診療所に現れ、介入する機会があることを示唆しています。」

誰かが自殺願望や感情を表現している場合は、すぐにその人に助けを求めてください。「誰かが積極的に自殺し、自殺について話している場合、緊急の介入を必要としたのは医学的緊急事態です」とポラック氏は語った。「私は、彼らを緊急の状況、つまり緊急治療室、または医療またはメンタルヘルスプロバイダーのオフィスにすぐに連れて行きます。」

捜査官は、自殺寸前の個人に迅速に作用する効果的な治療を提供する可能性のある新しい介入の開発に取り組んでいます。

ザイェッカは、緊急治療室で助けを求めている、医療提供者から入院を勧められている、または自己紹介されている人のうつ病と自殺念慮を治療するためのエスカタミン（麻酔薬カタミンの製剤）の使用を研究しています。

ケタミンは静脈内投与すると抗うつ効果が急速に高まることが研究で示されていますが、IV薬に必要な時間と労力により、自殺のエピソードを治療する方法は実用的ではありません。代わりに、この研究は点鼻薬で投与されたエスカタミンを評価します。

新しい研究では、患者の半数が入院から4日間隔でエスカタミンを投与され、残りの半数はプラセボを投与されます。（どちらのグループも標準的な抗うつ治療を受けます。）

すべての患者は、自殺感情の程度を評価するために、薬物またはプラセボを投与してから1時間後に精神医学的評価を受けます。研究者らは、評価の結果を比較して、エスカタミンを投与されたグループがプラセボグループよりも大きな改善を示しているかどうかを確認します。

「医師として私たちができる最も重要なことの1つは、希望を与え、人々に治療法があることを知らせ、決してあきらめないことです」とザヘッカは語った。「希望はこれでとても重要です。」

ソース：ラッシュ大学医療センター/ニュースワイズ