誘導労働は自閉症のリスクを引き上げないかもしれない

新しい研究によると、分娩の誘発は、子供における自閉症スペクトラム障害のリスクの増加と関連していないことがわかりました。

ハーバード公衆衛生学校の大規模な研究は、自閉症のリスクを増加させる誘発性労働についての懸念を和らげるはずであり、労働を誘発するかどうかについての臨床的決定を助けるでしょう。

研究はオンラインで表示されますJAMA小児科.

自閉症スペクトラム障害（ASD）は、社会的相互作用と言語発達の障害、および反復行動を特徴とする永続的な発達障害のグループです。 ASDは、米国のおよそ90人に1人の子供に影響を与えると推定されています。

陣痛誘発は、陣痛がそれ自体では進行せず、それが始まるのを待つことが赤ん坊や母親の健康を危険にさらす可能性があると懸念される場合に推奨されます。

分娩を誘発する方法には、膜の破裂、子宮頸部の機械的または薬理学的熟成、およびオキシトシンの投与が含まれ、単独または組み合わせて使用​​されます。

米国では、誘発された分娩の数とASDの発生率が上昇しています。さらに、2013年にノースカロライナで行われた大規模な研究により、分娩の誘発と子孫の自閉症のリスクとの間に関連性が見つかりました。

この報告はメディアの幅広い注目を集め、論文の執筆者と他の専門家の両方がその関連は因果関係ではない可能性があると警告しましたが、産科医は一部の患者が患者の誘因について懸念や反対を表明していると報告し始めました。

その結果、研究者らは、この一般的な治療的介入のリスクと利点の比較検討に役立つように、分娩の誘発が本当に精神神経障害のリスクの増加を引き起こすかどうかをさらに調査することを決定しました。

「兄弟姉妹や従兄弟などの近親者を比較グループとして使用したところ、分娩誘発と自閉症リスクとの間に関連は見られませんでした」と研究の主執筆者であるアンナサラオバーグ博士は述べた。

「分娩誘発と自閉症の両方につながる可能性のある要因の多くは、母親の特徴や社会経済的または遺伝的要因など、兄弟によって完全または部分的に共有されています。兄弟姉妹を比較したときに関連性が見つからないことは、以前に観察された関連性がこれらの家族性要因の一部によるものであった可能性があることを示唆しています—誘導の結果ではありません。」

スウェーデンのカロリンスカ研究所、カロリンスカ大学病院、ハーバード大学医学部、およびインディアナ大学の同僚と協力して、研究者たちは1992〜2005年にスウェーデンですべての出生を調査しました。

彼らは2013年まで100万人以上の出産を追跡し、神経精神医学的診断を探し、すべての兄弟姉妹と母親の最初のいとこを特定しました。彼らはまた、分析に母親の健康のいくつかの測定値を組み込んだ。

研究者集団の乳児のほぼ2％が追跡期間中に自閉症と診断された、と研究者たちは発見した。

全体として、出産の11％は分娩の誘発を伴い、妊娠糖尿病、妊娠高血圧症、子癇前症などの妊娠合併症と関連して発生することがよくありました。誘発された妊娠の23％は出産後だった。

互いに関係のない個人の最初の比較で、研究者らは、以前に報告されたのと同様に、分娩誘発とASDリスクの間の関連を発見しました。しかし、同じ母親から生まれた子供たちを比較すると、一方は労働が誘発され、もう一方は誘発されなかった（「誘導不一致」の兄弟）—彼らはもはや関連を見なかった。

「全体として、これらの調査結果は、出産予定の女性に安心感を与えるはずです。労働を誘発しても、子供が自閉症スペクトラム障害を発症するリスクが高まることはありません」と麻酔科医で研究の筆頭著者であるブライアンベイトマン博士は述べた。

「調査結果は、オキシトシンを含む、プロセスで使用される特定の方法や薬物ではなく、労働誘発自体に関連するリスクに関連していることに注意することが重要です」とOberg氏は述べています。

出典：Harvard T.H.チャン公衆衛生学校/ EurekAlert