SSRI抗うつ薬を服用すると術後のリスクが高まる
カリフォルニア大学サンフランシスコ校とマサチューセッツ州スプリングフィールドにあるベイステートメディカルセンターの科学者は、2006年から2008年の間に米国の375の病院で手術を受けた530,000人を超える患者の医療記録を調べました。
「問題があることを示唆する小規模な研究がありましたが、それは十分に証明されていません」と、UCSFの医学教授であるAndrew D. Auerbach医学博士は述べた。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、最も一般的に処方されているクラスの抗うつ薬です。それらは慢性的な痛みから臨床的なうつ病に至るまで、さまざまな条件で処方されています。ほとんどのSSRI処方は、プライマリケアまたはかかりつけの医師が作成します。
「この膨大なデータセットにより、SSRIはこれらの有害な結果のリスクの約10％の増加に関連していると私たちは確信しています。」研究で確認された有害な結果には、手術の前後にSSRIが行われた場合の出血、輸血、入院、死亡のリスクの増加が含まれます。
研究の著者らは、SSRIの患者は、肥満、慢性肺疾患、うつ病など、それ自体が外科的リスクを増大させる状態にある可能性が高いと述べています。
これらの要因が結果の違いを説明しているかどうかの問題に対処するために、SSRIを服用した患者と薬剤を服用していない患者を遡及的に照合しました。
年齢、性別、病状、うつ病などの変数を照合および制御した後、SSRI患者のリスクは依然として高いことがわかりました。
科学者たちはまた、リスクの増加が、手術前に初めてSSRIを受けた患者によって説明できるかどうかを見ました。 「そうではなかった」とアウアーバッハは言った。 「これらの薬物はほとんど急性的に使用されることはありません。それらは、うつ病などの慢性状態のために処方され、ほとんどの場合、長期使用のために処方されます。」
この研究は、リスクの増加の考えられる原因を調べるようには設計されていません。
ただし、アウエルバッハ氏によれば、SSRIは血小板の機能、つまり血液凝固に重要な役割を果たす血液細胞の機能を妨害することが知られています。次に、血小板機能不全は過剰な出血を引き起こす可能性があります。
Auerbach氏は、この研究は遡及的であったため、「手術前後に患者をSSRIにランダムに割り付ける前向き観察研究が依然として必要である」と警告した。
患者に手術前にSSRIを服用しないようアドバイスするのは時期尚早ですが、「それは間違いなくあなたの外科医または主治医と話し合う価値がある」と彼は述べました。
彼らの結果は本誌で本日発表され、 JAMA内科。
出典：JAMA内科
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