不安、うつ病は手術後のオピオイド使用の増加に結びついている

痛みは、手術後の治癒過程の避けられない部分です。しかし、現在のオピオイドの危機により、リスクのある鎮痛剤の標準的な処方が行われています。

ミシガン医学（U-M）の新しい研究は、臨床医がすぐに回復した後もオピオイドの使用を継続する可能性が高い患者を特定することにより、このリスクをナビゲートするのに役立ちます。

「個別化医療の分野での推進にもかかわらず、どの外科患者が多かれ少なかれオピオイドを必要とするかについての多くの研究はありません」と研究の時にUMの居住者である筆頭著者ダニエル・ララック、MD、MTR、MAは述べた。現在、南カリフォルニア大学で臨床麻酔学の助教授を務めています。

「術後のオピオイド処方ではしばしば、パーソナライゼーションが道端で崩れ、外科医は特定の処置を受けるすべての人に同じ量を使用します。」

調査結果は、 手術の記録.

研究のために、研究チームは、選択的子宮摘出術、胸部手術、または膝または股関節全置換術を受けている1,000人以上のデータを評価しました。手術前に、各患者は人口統計情報を提供し、いくつかのスクリーニング質問票に回答しました。

患者には、うつ病、不安、疲労、睡眠障害、身体機能、および全体的な痛みと手術部位の痛みの重症度を測定するスコアが与えられました。研究者らはまた、各患者に処方された錠剤の数を測定しました。

その後、患者は、手術の1か月後に、彼らが消費したオピオイド錠剤の数を評価するために連絡を受けました。

「不安はより多くのオピオイドの使用に関連していることがわかりました。これは、見るのに失望しますが、これが潜在的に標的にできるものであるという意味でも心強いです」とLarach氏は述べています。

オピオイド使用の増加に関連する他の患者の要因には、若い年齢、白人ではない人種、大学の学位なし、アルコールやタバコの使用、睡眠障害などがありました。

麻酔学の准教授であり、麻酔の臨床研究と疼痛研究の責任者であるチャド・ブルメット医学博士は、人々は他の症状のために、知らず知らずのうちに薬を服用している可能性があると述べた。

「私たちが彼らに与えている唯一のものはオピオイドであり、私たちは彼らに代替物や他の選択肢を与えていません」と彼は言った。たとえば、手術前後に不安が強い患者には、不安とその結果生じる痛みのために、行動療法やその他の非オピオイド薬を提供することができます。

Brummettはまた、この研究により、すべての外科的処置でのオピオイドの過剰処方と、処方サイズと使用との関連が判明したことにも言及しました。

「他のすべてのリスク要因を調整した後でも、処方すればするほど、より多くの患者が服用するようになることをもう一度目にするのは驚くべきことだと思います」とBrummett氏は語った。

チームは、さまざまな医療処置の処方量の推奨を提供するミシガンオピオイド処方エンゲージメントネットワーク（OPEN）などのイニシアチブによる処方の適切なサイズ設定が重要な最初のステップであると指摘しました。

しかし、彼らは、このステップの後に、他の方法で取り組むことができる特定の患者の要因についてのより多くの研究が続くべきだと言います。

「私たちは外科医に、これまでにない方法で痛みと行動の健康について学び、考えるように求めています。それにはオープンマインドが必要です」とBrummett氏は語った。

ソース：ミシガン医学-ミシガン大学