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脳腫瘍は抑うつ症状として現れることがある

最近発表されたケーススタディでは、医師は治療抵抗性うつ病の女性が最終的に脳腫瘍と診断された方法を説明しています。

「抑うつ症状が脳腫瘍の唯一の発現である可能性があります」とフランスのカーン大学病院ホスピタル大学のソフィー・ドートリコート博士および同僚は書いている BMJケースレポート。「したがって、うつ病の患者が正常な神経学的検査を受けているときに脳腫瘍を疑うことは困難です。」

彼らはこの現象を、6か月間うつ状態にあった54歳の女性のケースの概要を示して説明しています。彼女は無関心、決断の困難、睡眠障害、自殺念慮、集中力と注意力の問題を経験していました。

精神疾患の個人的または家族歴はありませんでしたが、彼女は最近、いくつかのストレスの多い出来事を経験しました。抗うつ薬フルオキセチンと抗不安薬ブロマゼパムは効果がなく、5か月後に中止されました。

患者に脳CTスキャンとMRIスキャンが行われると、中枢神経系の一般的な腫瘍であるいくつかの髄膜腫があり、左前頭葉に巨大な髄膜腫があることが明らかになりました。これらの腫瘍は通常癌性ではなく、脳と脊髄を囲む膜に影響を与えます。彼らは、頭蓋骨の侵食と薄化につながる可能性があります。

左前頭葉は「脳に腫瘍がある患者のうつ病の発症に重要な役割を果たすことが知られている領域です」と専門家は書いている。

「彼女の髄膜腫症は手術後に改善した」と彼らは付け加えた。「うつ症状は1か月以内に消えました。この症例は、うつ病患者の脳腫瘍の兆候を特定することの重要性を強調しています。」

専門家は、うつ病、躁病、幻覚、不安障害、神経性拒食症などの精神症状は、神経学的兆候がなくても、脳腫瘍の兆候である可能性があると書いています。うつ病症候群。」

2016年5月に発表された研究では、髄膜腫患者の重大な精神症状の発生率を調査し、最大35％の患者に影響を与えることがわかりました。インドのハイデラバードにあるニザム医科学研究所のKalyan Bommakanti博士と同僚たちは、これらの精神症状に影響を与える要因と手術の影響についても検討しました。

彼らは、2006年から2009年の間に病院で見られた15歳と65歳の57人の髄膜腫患者を募集しました。精神症状は、側頭領域（60％）に続いて前頭領域（46％）に髄膜腫があるグループで最も頻繁に発生しました。

前頭葉にある腫瘍は、後脳領域の腫瘍よりも重篤な抑うつ症状と関連していた。精神症状の全体的なリスクは、小さな腫瘍よりも大きな髄膜腫の患者の方がはるかに高かった。

手術後、どの患者も新しい精神症状を発症しませんでした。精神症状のある人のうち、45％は完全に回復し、40％は部分的に回復し、15％はまったく改善しませんでした。

ジャーナルで 臨床神経学および脳神経外科彼らは、「髄膜腫の外科的切除は、大多数の患者の精神症状を完全にまたは部分的に改善します。」と書いています。

彼女のケーススタディについてコメントしたダウトリコートは、腫瘍の位置は「脳腫瘍患者のうつ病の発症における重要な役割を示している」と述べています。彼女は、「抑うつ気分状態の発達において、前頭辺縁系接続の破壊は前頭皮質病変自体よりも重要な役割を果たすように思われる」と説明しています。

彼女はこう述べています。確かに、脳腫瘍を取り除くと脳の損傷を軽減できますが、抑うつ症状を軽減または緩和することもできます。」

現在、うつ病症候群の患者で脳イメージングをいつ行うべきかについてのコンセンサスはありません。

チームは、神経学的検査に何らかの異常がある場合、またはうつ病症候群の発症が遅い場合（50歳以降）に神経学的徴候がない場合に脳イメージングを推奨します。治療抵抗性うつ病;または不快な症状のない無感情または感情的反応の低下。

患者が新しい精神病、新しい気分や記憶の症状、新しいまたは非定型の精神症状、および人格の変化を持っている場合、脳イメージングの必要性について専門家の間でもいくつかの議論があります。

「結論として」うつ病患者のこれらの臨床的特徴を追跡するために脳画像を使用することをお勧めします。このアプローチは脳腫瘍の早期診断につながり、したがってこれらの患者の機能的および生命予後を改善することができます。」

参考文献

Dautricourt、S. et al。大うつ病性症候群によって明らかになった髄膜腫症。 BMJケースレポート、2015年12月23日doi：10.1136 / bcr-2015-211909
BMJ