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ADHDのリタリンについて不確かな専門家

大量の研究にもかかわらず、一部の専門家は、広く使用されているADHD薬であるメチルフェニデート（リタリン、コンチェルタ、メディキネット、エクアシム）の効果について不確かなままです。子供の不眠の増加と食欲の喪失の証拠に基づいて、研究者らはこの薬の使用により多くの注意を促しています。

コクランの研究者のチームは、この広く使用されている薬剤の利用可能なすべての無作為化試験の結果を注意深く評価し、要約しました。しかし、試験結果に対する彼らの信頼は非常に低く、より実施された研究が必要であると彼らは報告している。

「この証拠は、ADHDの子供の医療従事者と親にとって重要です。この治療に対する私たちの期待はおそらく本来よりも大きく、私たちのレビューは利益のいくつかの証拠を示していますが、この発見は非常に質の低い証拠に基づいていることを心に留めておくべきです」と共著者のDr. Morris Zwiは述べたコンサルタントの子供と思春期の精神科医。

「私たちが依然として必要としているのは、この広く使用されている治療のリスクとベネフィットを明確にするための大規模で実施された試験です。」

ADHDは子供の約5％に影響を与えると推定されており、診断は客観的な診断マーカーではなく臨床判断に基づいています。症状には、注意を集中させることが困難で、「作業中」のままでいる、過度に衝動的な行動、極端な多動などがあります。

レビューには、12,000人以上の子供と10代を対象とした185件のランダム化比較試験のデータが含まれていました。主に米国、カナダ、ヨーロッパで実施された研究では、メチルフェニデートをダミーの錠剤または介入なしと比較しました。

試験によると、メチルフェニデートはADHDの症状、一般的な行動、および生活の質に適度な改善をもたらしました。一方、分析では、メチルフェニデートを服用している間に子供が睡眠の問題や食欲不振を経験する可能性が高いことが示されました。

しかし、すべての試験結果に対する研究者の信頼は非常に低かった。さまざまな試験の詳細を評価した後、調査に参加した人々が子供たちがどのような治療を受けているかを知ることが可能であったことは明らかでした。

さらに、結果の報告は多くの試験で完了しておらず、試験結果の間には矛盾する結論がいくつかありました。

この情報に基づいて、研究者らは臨床医に対してメチルフェニデートの処方に注意し、利益とリスクをより慎重に比較検討するよう要請します。

「このレビューは、この薬物の平均的な効果をより確実に判断できるように、長期にわたる大規模で質の高いランダム化試験の必要性を浮き彫りにしている」と、ニュージーランドの精神医学研究ユニットの臨床心理学者であるOle JakobStorebø教授は述べた。デンマーク。

共著者のカミラグロス医学博士は、次のように述べています。「このレビューは、ADHDの子供と青年に対するメチルフェニデートの影響について、非常に限られた質の高い証拠を示しています。一部の患者は有益かもしれませんが、どの患者がそうするかはまだわかりません。

「メチルフェニデートを処方する臨床医は、エビデンスの質の悪さを考慮に入れ、治療を注意深く監視し、利益と副作用を比較検討する必要があります。」

研究者たちはまた、医師や家族がメチルフェニデートの使用を急いで中止しないように勧めています。「子供または若い人が有害な影響を経験することなく利益を経験した場合、それを使用し続けるための良い臨床的根拠があるかもしれません。患者とその両親は、治療を中止する決定については、それを行う前に医療専門家と話し合う必要があります」とZwi氏は述べた。

コクランレビューの要約版がジャーナルに掲載されています BMJ.

ソース：ワイリー