オピオイドの長期使用はうつ病のリスクを高める

オピオイド薬はアメリカで痛みを抑えるためによく使われています。新しい研究では、オピオイドは短期的に気分を改善する可能性がありますが、長期間使用するとうつ病の可能性が高まることが示唆されています。

セントルイス大学の研究者は、調査結果を 家族医学の記録.

Jeffrey Scherrer、Ph.D.と彼の共著者は、30日以上の長期のオピオイド使用によって結果が説明される可能性があると推測し、他の可能な生物学的説明の中でも、神経解剖学とテストステロンの低下につながる可能性があります。

この研究のオピオイド薬には、コデイン、フェンタニル、ヒドロコドン、ヒドロモルホン、レボルファノール、メペリジン、オキシコドン、オキシモルホン、モルヒネ、ペンタゾシンが含まれていました。

オピオイド薬とうつ病の関係は、うつ病への既知の痛みの寄与とは無関係でした。したがって、この研究では、患者に抑うつ気分が生じた場合のオピオイド使用の寄与を検討するよう臨床医に求めています。

「オピオイドに関連するうつ病の新たな発症は、使用期間の延長に関連しますが、用量には関連しません」とシェラー氏は書いている。 「患者と開業医は、オピオイド鎮痛薬の使用が30日を超えると、新たに発症するうつ病のリスクをもたらすことを認識する必要があります。」

この研究では、オピオイド関連のうつ病に対して最も脆弱な患者を特定するための追加の調査が必要です。

シェラーと彼の共著者は、退役軍人保健局（VHA）、ベイラースコット＆ホワイトヘルス（BSWH）、およびヘンリーフォードヘルスシステム（HFHS）から2000〜2012年の患者データを収集しました。

データセットは、70,997 VHA患者、13,777 BSWH患者、22,981患者のHFHSで構成されていました。患者は18〜80歳の新しいオピオイド使用者で、投薬を始めたときにうつ病の診断はありませんでした。

この研究は、VA患者とオピオイドに関するシェラーの以前の研究を拡張して、以下のことを決定します。

• 長期間オピオイドを服用することは、投与量を管理しながら新たに発症するうつ病に関連しています。
• 高用量のオピオイドは、期間を調整した後の新規発症うつ病に関連しています。
• オピオイド鎮痛薬の使用は、VHA患者データの疼痛スコアを制御した後も、新たに発症したうつ病に関連し続けます。そして
• 結果は2つの独立したヘルスケア集団に一般化されます。

VHAサンプルの12パーセント、BSWHサンプルの9パーセント、およびHFHSサンプルの11パーセントは、オピオイド鎮痛剤使用後に新たに発症した鬱病を経験しました。

「3つの医療システムの患者特性と人口統計が非常に異なっていても、調査結果は3つの医療システム全体で非常に一貫していた」とScherrer氏は述べた。

3つの患者集団すべてにおいて、オピオイド鎮痛薬の使用期間の延長は、疼痛および毎日のモルヒネの等価用量を制御した後の新規発症うつ病と関連していた。

著者らは、うつ病治療におけるオピオイドの有効性に関する研究は、少量のサンプル、短いフォローアップ時間、および対照群の欠如によって制限されているが、うつ病の効果的な長期治療としてのオピオイドをサポートしていないと指摘しています。

出典：セントルイス大学/ EurekAlert