オピオイドを痛みのために服用している乳がん患者はホルモン療法に固執する可能性が低い

乳がん患者の多くは、治療に関連する慢性的な痛みに苦しんでいます。実際、多くの生存者は、癌の再発を防ぐためだけに、ホルモン療法と一般に呼ばれる約10年間の補助内分泌療法に直面しています。そして、この治療法はその負の副作用でよく知られていますが、多くの患者の生存に不可欠であると考えられています。

ジャーナルに発表された新しい研究乳がんの研究と治療、オピオイドを服用して痛みのレベルを管理する患者は、この予防療法を厳守する可能性がはるかに低く、死亡のリスクも高いことがわかっています。ただし、この理由はまだ不明です。

UVA Health Systemの疼痛管理専門家であるレスリーブラックホール医学博士は、アジュバント内分泌療法に対するこのアドヒアランスの欠如は、オピオイドの使用のためではなく、治療自体に関連する痛みが原因である可能性があると示唆しています。彼女は、痛みがそもそも強力なオピオイドを必要とする理由だと述べた。

「主な問題は、これらのホルモン剤は…女性がそれらを服用したくないほど多くの副作用を持っていることです。それらはかなりの数の女性に本当に激しい関節と筋肉の痛みを引き起こす可能性があります。

「これらの女性は、あるエージェントから別のエージェントに切り替えますが、それでもそれらを容認することはできません。次に、痛みのためにオピオイドが投与されますが、効果がない場合もあります。オピオイド自体が死亡率を増加させるかもしれませんが、私たちは知りません。さらに多くのデータが必要です。」

ブラックホール氏は、この記事は対話を促進し、このテーマに関する研究をさらに促進することを目的としていると指摘した。たとえば、臨床試験では、がんの痛みを管理するためにオピオイドと非オピオイドを比較したり、痛みの管理に対する特定のアプローチから最も恩恵を受ける患者のサブグループを特定したりできます。

「この研究は本当に問題と患者により良いケアを提供する必要性に注意を向ける方法でした」と彼女は言った。

オピオイドの使用とホルモン療法の関連をよりよく理解するために、研究者らは、国立がん研究所の広範なSEERデータベースを使用して、平均年齢72.3歳の1万人以上の女性の治療遵守を調査しました。彼らは、うつ病の女性と同様に、若くて独身で癌が進行した女性はオピオイドを服用している可能性が高いことを発見しました。

癌治療に関しては、化学療法と乳癌手術を受けていた女性はオピオイドを服用する可能性が高かった一方で、放射線療法を受けた女性はオピオイドを服用する可能性がやや低くなりました。これは、全体的に苦痛が少ない、より標的を絞った新しい放射線療法が原因である可能性があると研究者らは仮定した。

「これらの結果は、処方オピオイド薬の利用に対するバランスのとれたアプローチの重要性を強調しています」と、元腫瘍学スタッフの看護師であり、緩和ケアの看護師であるUVA看護学校のバージニア・レバロン博士は述べた。

「バランスの取れたアプローチにより、処方オピオイド薬がそれらを必要とするがん患者に確実にアクセスできるようにすることが非常に重要ですが、同時に、リスクを軽減し、関連する潜在的な危害を減らすための適切なシステムがあることを確認する必要がありますこれらの薬。」

出典：バージニア大学健康システム