双極性障害の女性では見逃されがちな産後精神病

新しい研究によると、深刻な疾患である産後精神病は、双極性障害の女性の間では診断されず治療されないことがよくあります。

Northwestern Medicineの研究者たちは、まれで研究が不十分な障害に関する文献のレビューから、報道のギャップを発見しました。彼らは、産後の精神病はほとんど常に双極性障害に起因するが、その希少性と研究の欠如のために見逃されることが多いと述べた。

「これは本当に深刻な障害であり、妊娠中や授乳中に薬で女性を治療することを好む人はいませんが、自殺のリスクなど、治療をしないことには確かに非常に高いリスクがあります」と、上級著者のキャサリンウィスナー博士は述べた。ノースウエスタン大学ファインバーグ医学部の精神医学と行動科学、産科と婦人科の教授。

医師は、薬が赤ちゃんに悪影響を与えるのではないかと恐れて、授乳中の女性にリチウムを処方することに消極的です。しかしながら、新しい研究は、研究された少数のリチウム治療された母親と母乳で育てられた赤ん坊の間で、幼児が悪影響を及ぼさなかったことを発見します。

リチウムは、産後精神病の治療に最も効果的で即効性のある薬です。出産後の精神病は母親が赤ちゃんや自分自身を傷つけたり殺したりするリスクを高めるため、この治療法は注目に値します。

「多くの場合、薬物療法のリスクは、制御されていない障害のリスクよりも低い」とウィスナー氏は述べた。レビューによると、最初の薬としてリチウムが推奨されています。 アメリカ精神医学ジャーナル.

レビューによると、治療可能な障害を認識し、それを診断することで悲劇を防ぐことができます。しかし、影響を受けるのは1,000人の母親のうち1人か2人であり、障害に関する研究が不足しているため、診断を逃す可能性があります。

「人々は妊娠したら身体を使う資格はないと思うが、母親に起こることは胎児に起こる-精神的に健康なママは胎児と乳児の発達に不可欠である」とWisnerは言った。 「そしてこれらの女性はしばしばリチウム治療で良い反応を経験します。」

産後うつ病は産後精神病と混同されるべきではない、とウィスナーは強調した。

産後うつ病の女性は、疲労、不安、そして赤ちゃんを危険にさらすのを恐れるなどの強迫観念を含む症状を起こす可能性があります（「赤ちゃんをお風呂で溺死したらどうなるでしょうか？」）。

多くの場合、赤ちゃんに触れる前に強迫的に手を洗い、赤ちゃんが呼吸していることを確認するために10分ごとにチェックします。これらの考えは産後うつ病の女性にとって非常に苦痛ですが、幻覚、妄想、または精神病の症状はありません。

ウィスナー氏は、女性は「ある種のせん妄のように突然突然混乱し、混乱している」ように見えるため、急性発症の産後精神病ははるかに深刻です。ウィスナー氏はまた、「暗闇や体の外からの力が赤ん坊に害を及ぼしたがる」といった妄想を抱く患者もいる。

このレビューから得られたもう1つの重要な発見は、医師は産後精神病を発症する女性の2つのグループの異なる治療法を区別する必要があるということでした：産後のみのエピソードと妊娠中および妊娠後に慢性気分エピソードを持つ女性。

「産後のエピソードしかない女性には、「赤ちゃんが出てきてリチウムが入る」ことを常にお勧めします。精神病のエピソードを防ぐためにすぐに薬を服用してください」とWisner氏は語った。

ウィスナー氏によると、慢性双極性障害の女性は通常、妊娠中ずっと薬を服用して健康を維持する必要があり、医師は投薬を頻繁に監視して、妊娠中の体の代謝変化を調整する必要があります。

最後に、このレビューでは、米国の精神病院で提供されている母親と赤ちゃんの共同ケアの欠如に注意を向けています。

「他の国では、母親が赤ちゃんと一緒に入院できる母親と赤ちゃんの合同入院ユニットがあり、家族も一緒に来ることができるので、それらはユニットとして扱われます」とWisnerは言った。

「アメリカでは、精神科病院に入院しているため、新生児を訪問できず、回復期に授乳や赤ちゃんの世話をすることができない場合があります。」

研究可能な分娩後精神病の症例数は少ないため、専門家はほとんどいません。 アメリカ精神医学ジャーナル は、障害の最新かつ包括的なビューを作成するためにこのレビューを要求しました。

「双極性障害の女性は誰もが知っています。人口の約1〜5パーセントです」とWisner氏は語った。 「これらの女性は、産後精神病が可能性があること、および非常に効果的な予防的治療法があることを認識する必要があります。」

このレビューは、オランダのノースウエスタン医学、スタンフォード大学、エラスムス医療センターの研究者によって実施されました。

出典：ノースウエスタン大学