不安のプライマリーケア治療は適切ですが、問題は持続します
肯定的な発見は、ブラウン大学の精神医学の研究者が、不安障害のあるプライマリケア患者の10人に7人が潜在的に適切な薬物療法または心理療法を受けていることを発見したことです。
それほど肯定的ではない発見は、不安の軽減が成功するまでには数年かかることが多く、マイノリティの可能性はかなり低いということでした。
ジャーナルに発表されたように、 うつ病と不安534人の被験者を対象とした調査では、ニューイングランドの4つの州の15か所のプライマリーケア施設の1つから治療を開始したときに、28％が「潜在的に適切な」薬物療法（19％）または心理療法（14％）またはその両方を受けていたことが明らかになりました。
5年目のフォローアップまでに、69％は適切な投薬（60％）または認知行動療法などの心理社会的治療（36％）のいずれかまたは両方を受けていました。
「ここでの朗報は、結局のところ、ほとんどの患者が何らかの治療を受けたことです」と研究主任執筆者のRisa Weisberg博士は述べています。
「悪いニュースは、薬物療法が長期間持続しなかったこと、認知行動療法がより長い期間にわたって受け取られることはめったになかったこと、そして少数民族の少数派が良いケアを受ける可能性が低いことです。」
不安治療の妥当性に関するほとんどの研究は、1つの時点のみを検討しているため、治療のレベルが非常に低いことがわかりました。
しかし、不安障害はしばしば慢性的であり、プライマリーケア提供者は通常患者と継続的な関係を持っているとワイスバーグ氏は述べた。この研究では、より長い期間を検討しました。
この研究のもう1つの重要な特徴は、「潜在的に適切な」治療の提供を測定したことです。
薬物療法の場合、それは薬物が既知の有効性を有し、十分な時間、適切な用量で摂取されなければならないことを意味しました。
心理療法については、経験的サポートのある方法に基づいて、著者らは認知療法または行動療法を潜在的に適切であると定義しました。これらの方法はまた、思考における問題のあるパターンを特定し、それらを変更するためのコースを推奨したり、恐れられた行動に従事しようとする暴露演習を実施するよう患者に要求したりするなど、基本的なベンチマークを満たす必要がありました。
5年間で最終的に多くの患者が治療を受けましたが、一部の患者は治療を受ける可能性が低かったです。たとえば、マイノリティは、5年間の研究期間の始めか終わりまでに、不安に対する「潜在的に適切な」治療を受ける可能性が半分以下でした。一方、大学教育を受けている人種や民族の人々は、介護を受ける可能性がほぼ2倍でした。
患者はプライマリケア不安プロジェクトを介して募集され、2002年から2007年までのフォローアップ期間を通じて追跡されました。
それ以降、潜在的に適切なケアへの紹介率が大幅に増加した可能性があるとワイズバーグ氏は語ったが、調査の5年間に体系的に増加しているという証拠は調査データにありませんでした。
代わりに、プライマリケア医は症状が改善するかどうかを確認するために「注意深い待機」の戦略を採用することが多いため、患者は最終的に適切な治療を受けるまでにしばらく時間がかかる可能性があると彼女は述べた。ワイズバーグと彼女の共著者は、この研究で、より重度の不安症状のある患者ほど、潜在的に適切な治療を受ける可能性が高いと述べています。
ワイズバーグ氏は、今後の研究では、プライマリケア患者の不安療法の開始のきっかけを明確に研究したいと考えていると語った。
この研究はファイザー社によって資金提供されました。
出典：ブラウン大学
