治療抵抗性統合失調症患者の新たな希望

ノースウエスタン大学ファインバーグ医学部の研究者たちは、抗精神病薬に耐性のある統合失調症患者（全統合失調症患者の約30％）を特定するのに役立つ遺伝的バイオマーカーを発見しました。

「多くの治療抵抗性患者はそのように特定されておらず、効果のない抗精神病薬と他の薬物の混合物で治療されており、ほとんど利益と深刻な副作用は生じていません」と精神医学と行動科学、薬理学、生理学の教授であるハーバート・メルツァー医学博士は述べた。

定義上、治療抵抗性の統合失調症患者とは、従来の抗精神病薬を少なくとも2回服用した後も、妄想や幻覚などの精神病症状が続く患者のことです。

研究のために、精神医学および行動科学の研究助教授であるメルツァーとジアン・リー博士は、白人の統合失調症患者のグループに関する全ゲノム関連研究を実施しました—治療反応性と治療耐性の両方の組み合わせ患者。

治療抵抗性のグループでは、研究者たちはドーパミンとセロトニンの生産に関与しているドーパデカルボキシラーゼ遺伝子の突然変異を発見しました。この遺伝子の特定のバリエーションは、以前の研究で精神病にリンクされています。

かつて治療抵抗性であった多くの患者は、最終的にはクロザピンと呼ばれる薬物に反応します。ただし、重篤な副作用の可能性があり、毎週の血液モニタリングが必要であるため、通常、治療の初期段階では投与されません。

「このバイオマーカーは、クロザピンで治療する必要がある患者を簡単に特定するために使用でき、それらを助けることができない薬物の使用を避けます。これは命を救う可能性があります」とメルツァーは言い、これらの患者を助けるために非定型抗精神病薬の開発に長年取り組んでいます。

彼は、1989年にFDAによるクロザピンの承認につながった画期的な臨床試験の主任研究者でした。

しかし、クロザピンの恩恵を受けるすべての患者が特定のドーパデカルボキシラーゼ遺伝子変異を持っているわけではありません。研究者たちは、将来的にはより多くの種類の統合失調症患者、特に他の民族グループの患者と協力して、従来の治療法ではうまくいかない人のために、他のバイオマーカーや治療オプションを探す予定です。

「より広い意味では、この研究は治療抵抗性統合失調症を病気の明確なサブタイプとして定義しています」とメルツァーは言いました。

統合失調症は、100人に約1人の割合で発生する、最も深刻でまれなメンタルヘルス障害の1つです。それは幻覚、妄想、妄想症、認知障害、社会的撤退、自己無視、やる気とイニシアチブの喪失などの症状が特徴です。

調査結果はジャーナルに掲載されました統合失調症研究.

出典：Northwestern Medicine