研究：抗精神病薬はICUせん妄を改善しない

で発表された大規模なマルチサイト研究によると、重症患者は、集中治療室（ICU）でせん妄を治療するために40年間一般的に使用されている抗精神病薬の恩恵を受けていません。 ニューイングランド医学ジャーナル.

むしろ、患者を快適に保ち、家族を巻き込み、患者を動き回らせることで、鎮静作用を最小限に抑えたアプローチを使用することが最も効果的です。

米国の病院では毎年700万人を超える患者がせん妄を経験しており、彼らは方向感覚を失ったり、離脱したり、眠気を起こしたり、目を覚ますのが困難になります。 MIND USA（Incidence ofせん妄の修正）の研究では、典型的および/または非定型の抗精神病薬（ハロペリドールまたはジプラシドン）が患者のせん妄、生存率、滞在期間、または安全性に影響を与えるかどうかを調べました。

「私たちは、全国の医療センターとの広範な調査の結果、これらの潜在的に危険な薬物を手に入れた患者がせん妄、昏睡、滞在期間または生存期間において何の改善も経験していないことを発見しました」と上級著者E. Wesley Elyは述べました。 MD、MPH、バンダービルト大学医学部教授。

研究者らは、米国の16の医療センターで約21,000人の患者のデータを調べました。機械的換気またはショックを受けている1,183人の患者のうち、566人がせん妄状態になり、無作為にグループに分けられ、静脈内ハロペリドール、ジプラシドン、またはプラセボ（生理食塩水）のいずれかを投与されました。

調査結果では、ハロペリドールまたはジプラシドンを服用している患者では、プラセボと比較して、せん妄または昏睡の期間に有意差はありませんでした。さらに、30日および90日の死亡率または人工呼吸器での時間、またはICUと病院で、プラセボと比較していずれかの抗精神病薬の患者間で顕著な違いはありませんでした。

「毎日、このNIA提供のMIND-USA研究で測定された結果に関して、リスクと費用をもたらしているにもかかわらず、救急医療現場で不必要な抗精神病薬を受けている何千人もの患者がいます」とElyは述べました。 VA老年医学研究教育クリニカルセンターのリサーチディレクター、およびヴァンダービルト大学医療センターのCIBS（重症疾患、脳機能障害、生存者）センターの共同ディレクター。

むしろ、CCIによってリリースされたばかりのICU解放共同調査では、ABCDEFバンドル（臨床医がICUのベストプラクティスに従うのに役立つメモリツール）を使用してICUの重症患者のベストケアを合理化する方法を詳しく説明しています各文字は、ケアのタイプを表します）。

調査では、全米の70の医療センターで15,000人の患者を追跡し、ABCDEFバンドルの高性能化により、命が救われ、滞在期間が短縮され、せん妄と昏睡が減少し、病院への再入院が減り、患者が老人ホームに移送される可能性が低下したことエリーは言った。

「ICU解放協同調査では、飛行機のパイロットが目的地に安全に到着するのを助けるために使用するのと同じように、安全バンドルを使用しました」とElyは言いました。

「私たちは、ICUで人々を安全で快適に保つために最小限の鎮静剤を提供し、家族を巻き込み、せん妄を管理し、動員して歩き回ります。」

ソース：ヴァンダービルト大学医療センター