脳の変化に関連する抗精神病薬の長期使用

新しい研究により、統合失調症の人が抗精神病薬を長期間使用すると、脳の構造に悪影響を及ぼすことが発見されました。

「統合失調症の脳異常の病態生理学的軌跡に対する抗精神病治療の役割は、現在活発な議論の的となっています」とイタリアのブレシア大学の精神医学教授であり、同大学の精神科ユニットのディレクターであるアントニオヴィータ博士は述べた。スペダリシビリ病院。

明確なことは、横断的および縦断的磁気共鳴画像研究から収集された研究は、統合失調症の患者が進行性の構造的脳異常を示すことを示している、と彼は言います。調査結果は、灰白質の量が少ないか、灰白質の経時的な損失が大きいことが、抗精神病治療の期間または抗精神病薬の累積摂取量に関連していることを示しています。

ただし、過去のほとんどの研究では、患者に第1世代の抗精神病薬と第2世代の抗精神病薬のどちらが処方されたかの影響は考慮されていなかったと述べた。これらの2つのクラスの薬物は同等に効果的ですが、薬理学的特性が異なるため、体内での作用が異なります。

そのため、ヴィータと彼の研究チームは、統合失調症患者1,155人と健常対照者911名を含む18の画像研究からデータを収集し、抗灰白剤の種類が灰白質の変化に及ぼす影響を経時的に評価しました。

予想通り、分析は統合失調症の患者が健康な人と比較して進行性の皮質灰白質喪失を示すことを確認したと研究者達は報告した。これは、画像スキャンの間の抗精神病薬の継続的な使用に関連していると彼らは説明した。

彼らはまた、第一世代の抗精神病薬で治療された患者では、灰白質の損失が大きいほど、1日の線量が高いことと相関していることを発見しました。研究者らによると、第2世代の抗精神病薬で治療された患者のみを対象とした研究では、進行性の低下が少ないことが観察された。

これは、動物でのいくつかの研究の結果と患者でのいくつかの臨床研究の結果と一致しており、第2世代の抗精神病薬が脳に神経保護効果をもたらす可能性があることを示しています。 生物学的精神医学。

ジョン博士は、「抗精神病薬が脳の構造や機能に長期的な影響を及ぼし、有益または有害な可能性があるという可能性は、これらの薬で治療を受けた多くの人が数十年にわたって治療を続けるため、今後の研究に値する重要な問題です」クリスタル、編集者 生物学的精神医学。

「これは臨床的に意味のある結果ですが、多くの問題がまだ解明されていません」とVitaは付け加えました。 「たとえば、抗精神病薬の脳への影響が年齢と病気の段階の関数として変化するのか、それとも暴露の特定のしきい値（1日量または累積量）に達したときにのみ発生するのかはまだわかりません。 」

「これらの問題の解明は、統合失調症の臨床管理において極めて重要であり、疾患の構造的脳異常の進行の根底にあるメカニズムのより良い理解を可能にするでしょう」と彼は言った。

出典：Elsevier