棘突起間減圧
棘突起間減圧術（IPD）は、脊椎外科医が腰椎狭窄症の症状を緩和するために今日使用している低侵襲の手順です。 IPDは、低侵襲脊椎手術の進歩を反映しており、椎弓切除などの脊椎の減圧手術の代替として実施されることもあります。
IPDには、スペーサーまたは棘間スペーサーと呼ばれるデバイスの埋め込みが含まれます。 このインプラントは棘突起間に挿入されます。 棘突起は、脊椎の背部にある細い骨の突起です。 背骨に手をかざすと、棘突起を感じることができます。
棘突起を含む、腰椎セグメントの重要な解剖学的構造が図解され、ラベルが付けられています。 写真ソース：Shutterstock。
棘突起間減圧の潜在的な利点
IPDの重要な潜在的利点は、骨を除去することなく（従来の椎弓切除術のように）、脊柱に脊髄と神経のためのより多くのスペースを作成し、筋肉と靭帯への外傷が少ないことです。
その他のIPDの利点は次のとおりです。
- いくつかの脊椎運動を維持するのに役立ちます（運動を永久的に制限する脊椎固定術とは異なります）
- 失血が少ない
- 感染リスクの低減
- IPDは外来手術施設で実施できます
棘突起間減圧の実行方法
この手順では、患者は腹を下にして仰向けになります。 麻酔科医は局所麻酔および/または全身麻酔を行います。
X線透視ガイダンス（リアルタイムイメージング）を使用して、外科医は腰に1つの小さな切開を行い、2つの棘突起（たとえば、L4-L5）の間にIPDスペーサーを埋め込みます。 外科的切開が閉じられます。 手順は、1つまたは2つのスペーサーを埋め込むかどうかに応じて、実行するのに15〜45分かかります。
棘突起間減圧に関連する潜在的なリスク
IPDでは骨の除去や筋肉やその他の軟部組織の切断は必要ありませんが、リスクがあります。
- インプラントが外れたり、外れたりする可能性があります
- 骨はインプラントの周囲に落ち着くことがありますが、これは骨粗鬆症の人によくあるリスクです
- IPDスペーサーが埋め込まれると、棘突起が破損する可能性があります
- 埋め込み後、スペーサーは痛みや症状を十分に緩和しない場合があります
- 痛みやその他の症状を緩和するために追加の手術が必要になる場合があります
特定の患者はIPDの候補ではありません。 次のような患者など：
- 馬尾症候群の症状である可能性のある重度の腸または膀胱の機能不全
- 重大な弱点
- 重度の骨粗鬆症
- 感染
- チタンアレルギー
棘突起間減圧回復
通常、IPDからの回復には、手術後の痛みが含まれます。 医師は、手術後数週間、あなたの活動（激しい運動、後方への曲げ、重い持ち上げ、階段を上る）を制限するように言うかもしれません。
ただし、軽いウォーキングなどの快適で穏やかな動きが推奨されます。 医師は、棘突起間減圧から可能な限り迅速に回復するために、穏やかな強化とストレッチ運動を伴う理学療法を推奨する場合もあります。
