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急性腰痛の治療におけるコルヒチン

コルヒチン：それは通常痛風に使用されていませんか？この抗炎症薬が急性腰痛にどのように役立つかについての詳細をご覧ください。

コルヒチンは、人に知られている最も強力な抗炎症剤とみなされています。痛風の治療におけるコルヒチンの有益な効果は、明らかに、顆粒球の代謝および食作用および移動の両方を阻害する能力の二次的なものです。肥満細胞からのヒスタミン含有顆粒の放出のコルヒチンの阻害は、微小管系による顆粒輸送への干渉に続発すると考えられています。痛風および偽痛風で観察される結晶誘発性炎症の治療には有益であるが、コルヒチンは他のタイプの関節炎（関節炎）の治療に時折有効である。

抵抗性椎間板疾患：コルヒチンが役立つ可能性がある

過去30年間、Raskは抵抗性椎間板障害の数千人の患者を経口および静脈内コルヒチンで治療し、90〜95％の改善率を記録しています。 1979年以来、彼は非対照試験の結果を発表しており、その中には最大500人の患者が関与しており、コルヒチン療法の有意な治療効果とアスピリンの使用に通常関連する副作用が少ないことを示唆しています。

少なくとも2か月の腰痛を有する39人の患者を対象とした1985年の二重盲検試験で、ミークは静脈内および経口コルヒチン併用治療とプラセボを比較しました。治療群の患者は、コルヒチン0.6mgを1日2回、14日間経口投与し、1mg IV（静脈内）を14日間の試験期間の1、4、8日目に投与しました。

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コルヒチンの副作用

プラセボ投与による実際の効果は観察されませんでしたが、治療グループは痛み、脱力感、下肢挙上制限、および筋痙攣の有意な改善を示しました。コルヒチン投与による副作用は、IV部位でのやけどの形で1人の患者にのみ記録された。シュネーベルとシモンズは、腰痛の治療における経口コルヒチンの二重盲検試験で、3ヶ月未満の腰痛の症状を有する34人の患者の経口コルヒチンとプラセボを比較しました。 12週間の研究期間中、患者の両グループは包括的な理学療法プログラムを継続し、NSAIDと筋弛緩薬を投与されました。治療群とプラセボ群の間で治療反応に有意な差は認められなかったが、コルヒチン群では主に下痢と嘔吐の副作用の増加が観察された。この研究には、小さなサンプルサイズ、腰痛の複数の病因、患者のコンプライアンス不良、および併用治療の使用など、いくつかの制限があります。

コルヒチン使用の禁忌

コルヒチンの使用は、重篤な胃腸、腎臓、肝臓、または心臓病の患者には禁忌です。コルヒチンは、妊娠中に使用すると胎児に害を及ぼす可能性もあります。急性痛風発作の治療のために静脈内投与する場合、最初の24時間の総投与量は4ミリグラムを超えてはなりません。累積投与量が増えると、複数の臓器不全と死亡に関連するからです。

腹痛、悪心、嘔吐、および下痢は、通常、コルヒチンの過剰投与に関連する最も早く最も一般的な副作用です。これらの胃腸の副作用は、静脈内使用でほぼ完全に回避できます。コルヒチンは一過性の白血球減少症（白血球数の異常な減少）を引き起こすことも指摘されており、すぐに白血球増加症（白血球数の異常な増加）に置き換わります。コルヒチン治療を受けている腎機能障害患者では、ミオパシーと神経障害が認められています。

コルヒチンと腰痛

急性腰痛患者の治療におけるコルヒチンの使用は、一般的に実践されていません。一部の開業医は、この患者集団でコルヒチンが有効であることを発見したが、他の開業医はそうではない。腰痛患者にコルヒチンの使用を推奨する前に、この分野でのさらなる調査が必要です。これらの研究は、他の利用可能な抗炎症剤および鎮痛剤の中でコルヒチンの位置をさらに明確にするのに役立つかもしれません。

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