脊椎固定術における骨移植の役割
骨移植とは、脊椎固定術における骨の使用を指します。 脊椎固定術（関節固定術）の目的は、骨を連結または溶接することです。 多くの脊椎の状態は不安定性および/または痛みを引き起こし（例、変性椎間板疾患、脊柱側osis症、外傷）、脊椎固定術による治療が必要です。 脊椎外科医は、骨移植片を使用して、2つ以上の椎体間の動きを止めたり、矯正された脊椎変形を安定させたり、脊椎骨折を修復したりできます。
骨移植は、患者の体が新しい骨を成長させるための基盤または足場を提供します。 写真ソース：123RF.com。
新しい骨の成長と脊椎固定のための足場
骨移植は、脊椎をすぐに癒したり融合させたりしません。 代わりに、骨移植は患者の体が新しい骨を成長させるための基盤または足場を提供します。 骨移植は、新しい骨の生産を刺激できます。 新しい骨が成長して固まると、融合が起こります。 器具（例、ネジ、ロッド）は初期の安定化（術後）によく使用されますが、椎骨を溶接して長期的な安定性を生み出すのは骨の治癒です。 骨移植片は、構造的（通常、除去された椎間板または骨の代わりに脊椎を支持する）またはアンレー（脊椎を安定させて関節を橋渡しするために一緒に成長する骨片の塊）のいずれかです。 骨移植には2つの一般的なタイプがあります：本物の骨と骨移植の代用品。 本物の骨は、患者（自家移植）またはドナー骨（同種移植）から採取できます。
骨は、患者の腸骨稜（骨盤骨）の1つ、またはrib骨や脊椎などの別のソースから採取されます。 写真ソース：123RF.com。
自家移植：患者の骨
自家移植片は、患者の体から採取された骨（ 採取と呼ばれる）に移植されます。 自家移植片は、患者の骨細胞、タンパク質、および石灰化マトリックスを含み、これらすべてが癒合の治癒を促進するため、骨移植のゴールドスタンダードと見なされます。 自家移植の利点には、融合成功の可能性が高く、疾患伝播のリスクが無視できることが含まれます。 自家移植片を使用することの欠点は、患者の骨を採取する手順に伴う術後の痛みです。 骨は、患者の腸骨稜（骨盤骨）の1つ、またはrib骨や脊椎などの別のソースから採取されます。 骨移植片の採取手順には、手術後の痛み、神経損傷、または手術創の問題など、手術リスクの別のセットがあります。 時々、これらの欠点と患者の骨の質が低い可能性があるため、外科医は別のタイプの骨移植を使用することを決定します。 多くの場合、外科医は地元の自家移植を使用します。 これは、減圧から収穫された骨です。 神経を減圧するために除去されるのは、通常、骨棘、椎弓板、および棘突起の部分です。 その同じ骨を骨移植片として再利用して、減圧レベルの融合を支援することができます。同種移植：ドナー骨
同種移植は、通常は組織バンクから得られる別の個体の骨です。 組織バンクは、医療目的で死体から骨やその他の組織を採取する機関です。 脊椎手術では、同種移植片は一般に凍結または凍結乾燥により使用できるように準備されます。これは移植片拒絶の可能性を制限するのに役立ちます。 同種移植骨は生きている骨細胞を含まないため、自家移植骨と比較して融合を刺激するのに効果的ではありません。 しかし、多くの場合、それで十分です。
組織バンクは、ドナーを選別し、骨の回復を監視し、寄付をテストおよび滅菌し、使用するために保管します。 多くの組織銀行は、米国組織銀行協会によって認定されています。 米国食品医薬品局には、ドナーの適格性に関する規則を含む、ヒトの細胞および組織の処理に関する規制があります。 これらの実践ガイドラインは、組織汚染と病気のof延のリスクを減らすのに役立ちます。骨移植代替品とは何ですか？
骨移植代替物は、人工製品または天然製品の操作バージョンです。 自家移植片および同種移植片の代替として、これらは一般に安全であり、患者の体が自身の骨を生成するための基盤を提供することができます。 骨移植片代替物は、治癒を促進する多孔性構造および/またはタンパク質を含む、ヒトの骨と同様の特性を共有しています。脱灰骨マトリックス（DBM）
脱灰骨マトリックスは、ミネラル含有量が除去されるプロセスを受けた同種移植骨です。 脱灰は、骨構造内に隠された骨形成タンパク質（コラーゲン、成長因子）の露出を助け、治癒を促進します。 DBMは通常、人間の脊椎だけを融合する能力が証明されていないため、置換ではなく骨移植エクステンダーと見なされます。 DBMは通常の骨と混合してより多くの移植片体積を得ることができ、チップ、顆粒、ゲル、粉末、またはパテの形で入手できます。セラミックベースの骨移植エクステンダー
これらには、リン酸カルシウム、硫酸カルシウム、および生物活性ガラスが含まれます。 これらのセラミックベースの製品は、融合のためのカルシウムマトリックスを含むが、プロセスを刺激する細胞またはタンパク質を含まないため、他の骨源と組み合わせて使用するのが最適です。 セラミックベースの製品は、病気の転移のリスクはありませんが、炎症を引き起こすことがあります。 これらの製品は、多孔質およびメッシュの形で入手できます。
