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統合失調症の人は元気ですか？

ここ数十年の統合失調症の同定と治療の改善にもかかわらず、答えはノーであるようです。

最近発行された2つの研究 一般精神医学のアーカイブ 統合失調症の人々は、この障害を持つ人々のケアの進歩のすべてを考えると、私たちが期待するほどうまくいっていない可能性があることを示唆しています。

統合失調症は、20代前半から20代半ばにほとんどの人を襲う深刻な衰弱性精神障害です。これは、幻覚または妄想のいずれか（または両方）を経験し、その結果、通常の日常活動に対処するのが非常に困難な人が特徴です。統合失調症の人は、「やること」のリストをたどったり、かなりの期間タスクに集中したりできるなど、通常の思考プロセスに苦労することがよくあります。心理学者はこの問題を「認知機能障害」を経験していると言います。

ゴールドバーグとその同僚が実施した最初の研究では、統合失調症における第2世代の抗精神病薬が認知（組織化された思考など）を大幅に高めるという仮説を検証したいと考えていました。彼らはこれが起こっていることを示唆する多くの臨床試験が発表された後にこのアイデアを思いつきましたが、臨床試験のどれもこの問題のために特にテストするように設計されていませんでした。

残念ながら、統合失調症の人にとって、研究者たちは最新の最新の抗精神病薬は彼らの思考を助けるのにほとんど効果がないことを発見しました。言い換えれば、以前のいくつかの研究で推奨されている肯定的な認知効果は、それらの研究が設計された方法のアーチファクトであり、薬物自体の効果ではないことが判明しました。

科学者が社会の中である人が別の人よりもどれほど優れているかを測定する多くの方法があります。経済学者は、収入、消費者の支出、生活条件を通じてそれを行います。教育者は、特定のセグメントで高校または大学を卒業した人数を調べます。心理学者は感情的要因と幸福のレベルを調べるかもしれません。多くの場合、外科医は死亡率を調べて、同僚が所定の手順で予想される死亡率の範囲内にあるかどうかを判断します。

2番目の研究では、過去26年間（2006年1月1日まで）に25か国に及ぶ37の発表された研究全体で、統合失調症の人々の死亡率を調べました。ここ数十年のメンタルヘルスサービスの改善にもかかわらず、統合失調症における死亡のリスクが時間とともに変化したかどうかは研究者には不明でした。

統合失調症の人の死亡率が時間の経過とともに減少するのを見るのではなく、一般集団と同様に、研究者は実際に死亡率を発見しました増加。つまり、統合失調症の人は、以前よりも死亡率が高くなっています。彼らは主に、ヘルスケアの一般的な改善からそれほど恩恵を受けていない統合失調症の人々のせいです—彼らはヘルスケアを求めていないか、ほとんどの人々が利用できる同じレベルのヘルスケアを得ていません。

研究者が指摘するように、その一部は病気自体に関連している可能性があります：

統合失調症に関しては、病気の発症は、さまざまな体疾患のリスクを高め、その結果、死亡のリスクを高める不健康な生活習慣因子のカスケードを引き起こす可能性があります。統合失調症の人は、医療を求める傾向が少なく、医療をあまり消費せず、リスクの高い行動に従事し、治療へのコンプライアンスが低いと考えられています。

彼らはまた、特に一般的な健康の観点から、統合失調症の人々をより大きなリスクにさらす遺伝子または環境要因があるかもしれないことを示唆しています。

非定型抗精神病薬は比較的新しいため、統合失調症の人々の死亡率を低下させるのに役立つかどうかを評価する十分な研究が行われていません。しかし、研究者が発見したことを考えると、彼らが多くのプラスの効果を持つことは期待できません。

問題は、統合失調症の人は（a）一般的な健康管理サービスを探していない、または利用できないために一般的に健康状態が悪く、（b）障害自体に関連して自殺率が高いという事実にあります。非定型抗精神病薬は悪化する可能性があります（a）体重増加やメタボリックシンドロームのリスクが高いように見えるためですが、（b）役立つ可能性があり、したがって、統合失調症の人々の死亡率を少なくとも安定させる可能性があります。しかし、それを伝えるのは時期尚早です。

Furious SeasonsのPhilipも、後者の研究について興味深い見解を持っています。

参照：

ゴールドバーグ、T.E。、ゴールドマン、R.S。、他al。（2007）。第一エピソード統合失調症における第二世代抗精神病薬による治療後の認知改善：練習効果か？ 一般精神医学のアーカイブ、64、1115-1122。

Saha、S.、Chant、D.、＆McGrath、J.（2007）。統合失調症における死亡率の系統的レビュー：差次的死亡率のギャップは時間とともに悪化しているか？ 一般精神医学のアーカイブ、64、1123-1131。