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併存症：双極性障害と薬物乱用の同時治療

双極性障害は一人で対処するには十分な問題のように見えますが、双極性障害に苦しんでいる人は不安障害、衝動制御障害、そしておそらく最も危険なものなど、他の多くの診断に苦しむ可能性が高いという研究がますます示されていますとりわけ、薬物使用障害。個人における双極性障害と薬物使用障害の両方の存在は、怪我、感染症、そして場合によっては自殺のリスクを高める可能性があるため、特に危険です。

SAMHSAによれば、双極性障害のある人のおよそ30〜50％は、人生のある時点で薬物使用障害を発症します。最悪のシナリオでは、片方または両方の障害を治療せずに放置すると、徐々に悪化し、互いに悪化します。これが、これらの疾患の併存症を理解し、適切に診断することが医療提供者と一般市民にとって不可欠である理由です。

誰がこの併存症を持っていますか？

誰でも物質使用と双極性障害の併存症を発症する可能性がありますが、男性は女性よりも前者に罹患する可能性が高くなります。そのため、双極性障害と診断されている場合、中毒の問題が発生する可能性が高くなります。行動障害のある医療従事者のうち、双極性障害を持つ者のメタアナリシスによると、アルコールの使用が最も一般的に乱用された薬物で、大麻、違法麻薬、アンフェタミンがこれに続いています。

この併存症率が非常に高い理由の1つの考えられる理由は、個人が障害のセルフメディケーションの手段として薬物使用に目を向けることがあるためです。これにより、薬物乱用がメンタルヘルスの症状を徐々に悪化させ、個人の生活に大きな負担や混乱をもたらすという悪循環が生まれます。薬物使用と健康に関する2014年の全国調査では、米国の約790万人が薬物使用障害に加えて何らかの精神障害を抱えていることが示されました。

この併存疾患をどのように診断しますか？

両方の障害が衝動性、不規則な行動、うつ病、不安、および躁病などの症状を共有するという事実のため、一方を他方から区別することは難しい場合があります。そのため、臨床医は通常、家族歴、小児期の不安、気分不安定、抗うつ薬に対する反応不良の組み合わせに依存しています。また、脳イメージングスキャンを実施して、右下前頭回の灰白質密度の増加をチェックすることもできます。これは、双極性障害を発症する可能性が高い人々の初期の識別子と考えられています。

この併存疾患をどのように治療しますか？

一般に、治療と薬物療法の組み合わせは、この特定の併存疾患を治療するための最良のルートです。ただし、間違った薬を使用すると、患者の心理的症状が悪化したり、自傷行為、過剰摂取、および場合によっては自殺を引き起こす危険性があるため、このプロセスには細心の注意を払う必要があります。ある特定の研究の調査結果では、ベンゾジアゼピンも処方されたオピオイド処方の患者は、オピオイドのみを使用している患者の2倍近く、偶発的な過剰摂取に苦しむ可能性が高いことがわかりました。

双極性障害と薬物使用障害の併存症に関しては、誰にとっても最も効果的な単一の治療オプションはありません。臨床医は一般的に、対処法を教え、感情的なサポートを提供し、薬物療法から生じる可能性のある問題に取り組むことができる専門のカウンセラーまたはセラピストと連携して、何らかの形の精神医学的薬物療法を処方します。患者さんは、この特定の併存症に特化した治療施設に紹介されることもあります。治療の一般的な段階は次のとおりです。