双極子パズル

この1週間休暇で休暇をとっていたので、先週出版されたJennifer Eganによるこの素晴らしい（しかし長い）記事を見逃しました。 New York Times Magazine 子供の双極性障害の物議を醸す複雑な問題について。

イーガンは、双極性の小児の診断を受けた家族をフォローしているという彼女の説明を再説することにより、非科学的で非常に人間的な方法で、この障害の正当性を説得力のある主張にしています。これらの家族の苦痛、子供たちの「適切な」診断と治療に到達する試み、およびこれらの子供たちとの生活に伴うトラウマについて読むのは感動的で感動的な物語です。

しかし、リスパーダルと影があったとしても、ジェームズは2年目のプレKで苦戦しました。彼の怒りが抑えられたため、彼の注意の問題はより顕著になりました。 「彼は仕事にとどまることができなかった」とメアリーは言った。 「彼は何にもこだわることができませんでした。彼はお絵かきのテーブルに行き、1つの落書きをしました。 。 。 。彼は飛び回っていました。」ジェームズの状態は、注意欠陥多動性障害と診断されました。この問題は、アメリカの学童の3〜7％が苦しんでいると言われています。通常A.D.H.D.一時的に集中力を向上させることができるリタリンのような覚醒剤で治療されますが、彼の医者が試みた2つの覚醒剤はジェームズを不快で怒らせ、それらに留まることができませんでした。 1年生のときは特別な学習が必要な子供たちのための学校に移ったが、2年生のときもそこで困っていた。 「彼は毎朝泣いて、泣いて、泣いて、泣きました」とメアリーは言いました。 「私は今、それがうつ病だったことを理解しています。」

家庭生活はほとんど耐えられませんでした。 「彼らを一緒に遊び場に連れて行くことができませんでした。もし彼がスライドでクレアの後ろにくると、彼は彼女を倒すからです。彼女が通り過ぎると、彼は足を伸ばして彼女をつまずかせた。彼らがテレビを見ていて、彼が過度に刺激されたならば、彼は彼女を蹴って殴ります。 。 。 。ディナータイムはありませんでした。彼は彼女の皿を押しました。彼は彼女の噛み方が気に入らなかった。彼は怒るだろう。家族で食事をしたことはありません。家族旅行はありません。ずっと。」

しかし、イーガンが彼女の記事で指摘しているように、ADHDなどの他の一般的な小児疾患の診断基準とは大きく異なる明確に定義された診断基準を開発するという課題は残っています。オーバーラップがまだ多すぎるため、小児双極性障害（躁うつ病としても知られています）の正確な診断は非常に困難です。また、公式の診断ハンドブックではまだ承認されていないため、治療費の支払いも問題となっています。

小児双極性障害が次のバージョンのDSMにもなるかどうか、私には疑問があります。成人病の小児期バージョンは診断ハンドブックに含まれるしきい値が低くなっていますが（おそらく、成人に存在することがすでに「証明されている」ため）、現在のバージョンではそのような障害について言及していません。前代未聞ではありませんが、本の1つの改訂版に障害が「不明」から完全に含まれることはまれです。

また先週、タイムリーな偶然の一致で、Furious SeasonsのPhilip overは、米国食品医薬品局から小児双極性障害の診断の受け入れについて回答を受けました。