うつ病の小児における治療および診断の傾向

最近発表された2つの研究は、米国食品医薬品局（FDA）が2004年3月に抗うつ薬を子供に処方することについての勧告を発表して以来、子供に対する抗うつ薬の処方が減少したことをかなり明確に示しています。今月初めに、抑うつ状態の子供に対する処方行動の悪影響について報告しました。 2007年6月に別の研究が発表されました 精神医学のアメリカジャーナル 同様の結果を示した。

のレビューで 精神医学のアメリカジャーナル 研究（Libby et。al。2007）で、私は2つの興味深い項目に気づきました。 1つは、小児科医とプライマリケア医が、子どものうつ病の新たな診断における最大の減少を説明していることが研究で判明したことです。面白くないですか？政府機関が特定の種類の障害の治療について警告を発し、突然、かかりつけの医師が患者にこの障害の多くを認めなくなった。

これは、一部の医師が証拠に基づく医療を実践することに抗議するだけでなく、人間の本能と偏見が常に存在することを示す素晴らしいデータポイントです。障害の1つの可能な治療法に関する懸念のために、障害の診断が低下することを示唆する論理的な理由はありません（研究には何もありません）。それは人間の基本的な恐怖反応にすぎません。「うわぁ、うつ病の治療に慣れている治療法は助言を受けたばかりです。今、私はこの障害を診断する際により多くの注意を払うべきです。」

残念ながら、その警告は診断不足で命を落とす可能性があります。

もう1つの興味深いメモは、子供の抗うつ薬がFDAによって「疑わしい」と見なされていることを考えると（多くの文書では、「これらを可能な限り処方することを控える」という意味で過度に一般化されています）、文書で患者を提示すると思います。うつ病のための無数の他の効果的な治療オプションと一緒に。ええと、心理療法のように？

あなたがそう思ったなら、あなたは間違っているでしょう：

うつ病患者の間で、抗うつ薬を投与されていない割合は、助言の傾向によって予測された率の3倍に増加し、SSRI処方の記入は、傾向によって予測されたよりも58％低くなりました。代替治療法（心理療法、非定型抗精神病薬、抗不安薬）の使用が大幅に増加したという証拠はありませんでした。

これは、子供のうつ病の診断が下がるのと同じくらい不安です。プライマリケア医は本当に、小児期うつ病に利用できるさまざまな非抗うつ薬治療を知らないのでしょうか？

メンタルヘルスの問題を抱えている人を、精神科医、心理学者、心理療法士などの経験豊富なメンタルヘルス専門家に紹介することに対するもう1つの強力な議論。ほとんどのプライマリケア医師は、メンタルヘルスの問題から自分自身を取り除く必要があることをお勧めします。ほとんどの場合、患者に最もメリットをもたらすような経験や専門知識がありません。

参照：Libby AM、Brent DA、Morrato EH、Orton HD、Allen R、Valuck RJ。 （2007）。 SSRIによる自殺のリスクに関するFDAの勧告後の小児うつ病の治療の減少。 J精​​神医学、164（6）：843-6です。