うつ病、心臓発作、CBTの宿題

医師は、うつ病が心臓発作の一般的な副作用であることを長い間知っていました（または、技術的に知りたい場合は「急性心筋梗塞」）。

そして、なぜそうならないのですか？心臓発作を起こしたばかりの人は、目の前で人生が瞬くばかりでした。文字通り、心臓発作の罹患数を考えると（スタチンのような）即時治療なしで約15％です。つまり、約7人に1人が心臓発作で死亡する可能性があります。それはあなたの人生に何らかの視点を与えることができる数です。

研究では、心臓発作後の約3分の1の大うつ病と軽度うつ病の両方の割合をペグ化しています（たとえば、Lloyd＆Cawley、1978年を参照）。つまり、うつ病は心臓発作後の大きな問題であり、主治医はこのリスクを認識し、それが発生した場合は確実に治療されるようにします。

2001年の冠状動脈性心臓病の回復の促進（ENRICHD）の研究では、心臓発作のうつ病と闘うのに役立つ治療介入の種類をより深く理解しようとしました。

元の研究へのフォローアップは、次の2008年の問題で公開されます 心理療法と心身医学、元の研究で収集されたデータの一部を引き出して、認知行動療法（CBT）の特定の要素が他の要素よりも効果的であるかどうかを調べて、人のうつ病を改善し、社会的サポートを高めました。

彼らが見つけたのは、

うつ病に対するCBTの標準コンポーネントは、MI後の患者の併存うつ病の治療に役立ちます。コミュニケーションスキルに取り組むことは、うつ病を改善するのに役立つ可能性がありますが、認知行動の宿題の順守は両方の結果にとって重要ですが、この患者集団では必ずしもソーシャルサポートの結果ではありません。 […]

CBTの宿題の遵守をさらに強調することで、うつ病とソーシャルサポートの両方の結果を改善できます。

重要な発見は、CBTの「宿題」を行う人々の重要性でした。具体的な持ち帰りタスクとスキル構築演習は、セラピストがクライアントに割り当てて、セラピーセッションでの議論に基づいて構築しました。明らかなように見えるかもしれませんが（「宿題をすると、うつ病と闘うために何か新しいことを学び、それによって気分が良くなる」）、多くの場合、CBTの宿題は一部の心理療法セッションではあまり強調されません。

このような宿題は、このような研究が示すように、治療結果の有効性に本当に違いをもたらすことができます。

そして、あなたが生か死かについて話しているとき、それは違いが非常に重要になることがあります。

参照：Cowan MJ、Freedland KE、Burg MM、Saab PG、Youngblood ME、Cornell CE、Powell LH、Czajkowski SM。（2008）。うつ病および不十分なソーシャルサポートに対する治療反応の予測因子– ENRICHD無作為化臨床試験。
Psych other Psychosom、77（1）：27-37。