双極性障害IIの社会的リズム心理療法
双極性障害IIを複雑な混合気分状態の状態として説明するのがおそらく最も正確です。残念ながら、双極IIは双極Iほど簡単には認識されないため、誤診されて治療されないことがよくあります。人々は、双極性障害IIに苦しんでいる間、最も頻繁に臨床的鬱病を呈し、人について特に尋ねられない限り、軽躁エピソードは発見されません。
心理療法は、補助薬の使用の有無にかかわらず、双極性障害IIの有益で効果的な治療法となります。仕組みは次のとおりです。
双極性II障害では、混合気分は「典型的には、不快で不快な、活力のある状態として経験され、1人の患者が「疲れた」と適切に説明されています。混合気分状態は、気分変化の追跡、臨床試験での転帰の評価、および新しいエピソードの発症の認識をより困難にします」と、双極性IIの治療における心理療法の有効性を検討した最近のレビュー記事の研究者によると（Swartz et al。 、2012）。
レビューでは、「[双極性II]障害の治療法として、認知療法、認知行動療法、心理教育、家族中心の療法、症例管理、およびIPSRTの予備的証拠が見つかりました。」
IPSRTは対人関係および社会的リズム療法と呼ばれる心理療法の一形態です。このレビューの時点では、「精神療法のみでBP II患者を治療する可能性を実証する唯一の心理療法」でした。多くの専門家やほとんどの素人がおそらく聞いたことがないので、これはかなりの成果です。
対人関係および社会的リズム療法（IPSRT）とは何ですか？
対人関係および社会的リズム療法には、心理教育、社会的リズム療法（SRT）、および対人関係心理療法（IPT）の3つのコンポーネントがあります。研究者がこれらの3つのコンポーネントを説明する方法は次のとおりです。
- 心理教育は、病気とその結果、薬物療法のオプションと潜在的な副作用、前駆症状と早期エピソードの警告サインの検出に焦点を当てています。
- ソーシャルリズムセラピー（SRT）は、定期的なリズムを伴うソーシャルキューを促進し、リズムを乱すイベントの影響を軽減するための戦略の開発に重点を置いています。これは、リズムの規則性を測定するために使用される手段であるSocial Rhythm Metric（SRM）を使用して患者の社会的ルーチンを確認し、リズムの安定性とリズムが正則化できる領域に悪影響を与える行動を特定し、段階的にリズムの安定性に向けて取り組むことによって達成されます、連続的なライフスタイルの変化。患者はできるだけ定期的にスケジュールを立てることをお勧めします。
- 対人心理療法（IPT）の介入は、対人関係の問題と気分調節不全の間の相互関係を患者が認識できるようにするために使用されます。患者は、対人関係や社会的役割の問題を改善するための取り組みにおいて、5つのIPT問題領域の1つに焦点を当てています。これらのうち4つは元のIPTマニュアル（悲しみ、役割の移行、役割の紛争、対人関係の赤字）からのものであり、1つはIPSRT、失われた健康な自己への悲しみのために特別に追加されたもので、患者は自分の可能性のある人を悼む機会がありますBP障害ではないとしても
それで、これらの社会的リズムの基礎は何ですか？基になる Zeitgeber （「タイムキーパー」）仮説は、日時計の設定と維持に役立つ環境要因が存在するということです—太陽の出入りなど。しかし、私たちの日常生活には社会的な手がかりもあり、概日時計をスムーズに動かし続けるのにも役立ちます。これらの社会的な合図の1つ以上が混乱すると、それは私たちのコアな生物学的（概日）リズムを混乱させ、私たち全員を強打から外します。以下に沿ったもの：
気分障害（おそらく、潜在的な遺伝的要素または単に心理的欠陥が原因）に弱い人々は、生物学的リズムが失われることに行き詰まります。したがって、社会リズム療法は、気分障害からの回復を速めるために、生体リズムを再訓練することを目指しています。
あなたの社会的リズムの測定
ソーシャルリズムは、ソーシャルリズムメトリック（SRM）と呼ばれるものを使用して毎日追跡されます。これは、5つの主要な毎日の活動に関与する目標時間、実際の時間、および人数を記録するシンプルなジャーナルワークシートです。他の人との最初の接触;仕事、学校、家事、ボランティア、子供や家族のケアを始める;晩ごはん;そして寝る。また、人の毎日の気分を追跡します。
以前の研究は、これらのようなリズムを維持することは、双極性または双極性うつ病の新しいエピソードを予測する際に心理的ストレスよりも予測的であることを示唆しています：
仕組み：IPSRTの目標と手法
IPSRTの目標は、社会的リズム療法（SRT）が定期的なルーチンと気分の間のリンクを強調しながら、日常的なルーチンを作成しようとするものとして要約できます。これは、SRMを使用して患者のルーチンを監視し、変更を提案してこれらのルーチンの定期性を改善することで実現します。
対人関係の心理療法コンポーネントの目標は、対人関係の問題領域（悲嘆、役割の移行、役割の紛争、対人関係の赤字）に焦点を当てながら、気分と人生の出来事の間のリンクを強調することです。
IPSRTの研究者によって特定された特定の手法には、社会的リズムを変更するための理論的根拠の提供、心理教育およびこれらのリズムが重要である理由の背景の提供が含まれます。その後、セラピストが患者の気分状態を特定し、時間をかけて追跡できるようにします。 「軽躁の微妙さと混合状態の複雑さ」のため、これは重要です。「[双極性II]の患者が気分状態を正しく確認することは非常に困難な場合があります。」
次に、IPSRTセラピストは、日常生活の中で刺激のレベルを調整できるように支援することを目指しています。「気分が低下すると刺激が増加し、軽躁病になりやすいと刺激が減少します。 BP II障害のある人は通常、混合または急速に循環する気分状態を経験するので、「ハイギア」と「ローギア」が交互に繰り返されるもつれた状態で生活しているように感じる場合があります。
セラピストは刺激のレベルを調整することに加えて、患者が彼らの壮大さと資格の感覚をよりよく管理する方法を学ぶのを助けます-しばしば双極性IIの一部である2つの症状。それらはまた、患者が感情的な調節不全を最小化するのを助け、人々が感情的に反応しにくくなるのを助けるための心理的バブルです。これは、呼吸法、気晴らし、自己鎮静など、弁証法的行動療法で同様に使用される手法によって行われます。
最後に、セラピストは、アルコール、タバコ、カフェインなど、気分を変える物質の患者の使用を監視します。たとえば、カフェインの使用は、うつ病のエピソードに苦しんでいる間、人のエネルギーを高めるのに役立つ可能性がありますが、人の睡眠の質と長さを破壊する可能性もあります。
要するに、対人と社会のリズム療法は、双極性II型障害を持つ人々のための科学的に検証された治療法です。また、薬物療法以外の効果があることが示されている唯一の心理療法なので、ぜひ試してみる価値があります。双極性障害IIの治療を専門とし、IPSRTセラピストである（またはその使用について訓練を受けた）セラピストを探します。
参考文献
スワーツ、HA。 （2013）。リズムに乗る：気分障害の実際的な治療の鍵。スライドショー（PDF）。
スワーツ、HA、レベンソン、JC、フランク、E（2012）。双極性障害IIの心理療法：対人および社会的リズム療法の役割。 専門の心理学：研究と実践、43。
