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頸部手術アニメーション

前頸部椎間板切除および固定術（ACDF）は、最も一般的な頸部（頸部）脊椎手術の1つです。このタイプの脊椎手術は、首の椎間板ヘルニアの治療に推奨される場合があります。このビデオアニメーションは、首の解剖学的構造を説明し、ACDFの外科的処置がどのように実行されるかを示しています。

頸部椎間板の目的

頸椎（首）の7つの椎骨の間に、椎間板があります。各椎間板は2つの椎体を分離し、神経根が脊椎を出るための開口通路を作成します。また、椎間板には衝撃吸収特性があり、頸椎の荷重と力を緩和して分散させるのに役立ちます。

椎間板ヘルニアと首の痛み

時には首の椎間板がヘルニアになります。椎間板ヘルニアは、ゲル状の椎間板（髄核）が線維輪と呼ばれる線維タイプの軟骨でできている保護外層を超えて押し出されると発生します。

頸椎椎間板ヘルニアには、加齢に伴う脊椎の摩耗や裂傷、外傷またはけが（むち打ちなど）など、さまざまな原因があります。椎間板ヘルニアの原因に関係なく、通常は非常に痛みを伴います。椎間板の髄核の一部は、近くの脊髄神経および/または脊髄を圧迫できます。これは、神経または脊髄の圧迫（例、神経圧迫）と呼ばれます。神経の圧迫は痛みを引き起こし、ときに刺すような感覚やしびれなどの他の症状を引き起こします。

頸椎（頸部）の椎間板ヘルニアは、神経圧迫を引き起こし、頸部痛を引き起こす可能性があります。 写真ソース：123RF.com。

椎間板が高さを失い、薄くなる可能性もあります。これは通常、高齢者や脊椎の摩耗と裂傷の成長に関連する変性変化の影響です。椎間板が薄くなると、2つの椎体間のスペースが減少し、神経通路のサイズが小さくなる可能性があり、神経の圧迫、痛み、および他の種類の症状につながる可能性があります。

ACDFが推奨される場合

前頸部椎間板切除術および癒合の目的は、損傷した椎間板を除去し、神経圧迫を緩和し、椎体間の失われた高さを回復し、頸椎を安定させることです。 ACDFは、痛みやその他の症状を緩和するために医師が推奨する可能性のある一般的な頸部手術です。

ACDFは、候補者である場合、従来の公開手順として、または最小限の侵襲で実行できます。手術では基本的に、損傷した椎間板を摘出し（椎間板切除）、椎間板スペーサーで空のスペースを埋めます。手術の融合部分には骨移植片が含まれ、これは椎体間スペーサーの中および周囲に詰め込まれます。頸椎をさらに安定させるために、プレートにネジが取り付けられています。

前頸部椎間板切除術および固定術

脊椎の前部から前方処置が行われます。 ACDFでは、首の前面または側面に小さな切開が行われます。ほとんどの外科医は、自然な首の皮膚のしわに切り込みを入れます。これにより、傷跡を最小限に抑えることができます。外科医は、筋肉やその他の軟部組織を収縮（側面に移動）させて、頸椎の特定のレベルに到達させます。

椎間板切除術により、外科医は損傷した椎間板を取り除き、必要に応じて、近くの脊髄神経を圧迫している軟部組織を取り除きます。椎体間スペーサーまたは小さなデバイスが空の椎間板スペースに埋め込まれます。これらの装置は椎体を分離し、近くの神経根に十分な空間を提供するのに必要な失われた椎間板の高さを回復します。

独自の骨移植片（すなわち、自家移植片）または別のタイプの骨移植片が、椎体間スペーサーの内部および周囲に詰め込まれています。骨移植片は、新しい骨の成長を刺激し、癒合を助けます。頸椎プレートは、頸椎を安定させるために骨ねじを使用して固定されます。

次に、軟部組織（筋肉など）を静かに元の位置に戻し、切開部を閉じます。一部の患者は、癒合中に脊椎を固定するのに役立つように、手術後に支持的な頸部装具を着用するように指示されます。