地域経済は、メディケアでの障害者のオピオイド処方に影響を与える

新しい研究は、障害のある非高齢者のアメリカ人のためのオピオイド鎮痛薬の処方は、失業率や所得水準などの郡レベルの経済的要因に「有意に」関連していることを示しています。

研究によれば、 医療、65歳未満のメディケア受益者の約半数が2014年にオピオイド処方を受けました。

疾病管理予防センターのChao Zhou博士と同僚​​は、地域の経済的要因を考慮した後でも、障害のある成人向けのオピオイド処方は「大規模な中央メトロ」郡の外ではより高いことを発見しました。

研究者らは、医学的に障害があり、癌がなく、末期腎疾患がなく、ホスピスケアを受けておらず、2014年に少なくとも12か月間メディケアパートD（処方薬）の恩恵を受けている65歳未満のほぼ350万人の成人のデータを分析しました。

65歳未満のほとんどのメディケア受益者は社会保障障害保険（SSDI）の受給者であると研究者たちは述べた。

研究者らは、人口統計学的および地理的変動を含む、郡によるオピオイド処方の測定値を分析しました。彼らはまた、世帯収入、失業率、所得格差などの地域の経済的要因がオピオイド処方にどのように影響したかについても検討しました。

調査対象人口の約半分（49％）は、2014年に少なくとも1つのオピオイド処方を受けていました。4分の1（28％）以上が6つ以上の処方を持つ長期オピオイドユーザーでした。

オピオイド処方の割合は男性よりも女性の方が高かった。他の人種/民族グループと比較した白人およびネイティブアメリカンの受益者。研究では、若いグループと比較して55歳から64歳の患者を対象にしています。

研究者らによると、郡レベルの違いの分析は、都市と農村の格差以上のものを示した。

「大規模な中央メトロ」郡（市内）は、他のすべての分類よりもオピオイドの処方量が少なかった。調査結果。

「大規模な中央大都市圏は他のカテゴリーとは異なっていました」と研究者達は研究で書いています。 「周辺の大都市圏は地方の郡に似ていました。」

研究では、南部、南西部、中西部でより集中的なオピオイドを処方している領域が「経済的に困難な地域」と密接に重なっていることが明らかになりました。

これらの関連を確認すると、家計収入の中央値が低く、失業率が高い郡では、オピオイドの処方が高かったと研究者らは述べた。

収入の不平等も重要な要素でしたが、関係は予想とは逆でした。収入の不平等が高い郡では、オピオイド使用の測定値が低くなっています。

「オピオイド処方のメトロ/非メトロパターンは、喫煙、脳血管疾患（脳卒中）、死亡率などの他の健康指標とは異なりました」とZhou氏は述べています。

研究者らは、都市部外で処方される高次オピオイドを説明する「特有のメカニズム」を特定するために、さらなる研究が必要であると述べています。

彼らはまた、所得の不平等との否定的な関連を明らかにするために研究が必要であると付け加えた。研究者たちは、低所得の不平等は、経済状況や医療行為の違いなど、オピオイド処方の増加につながる他の要因に関連している可能性があることを示唆しています。

「オピオイドの蔓延は、主に白人の農村労働者階級のアメリカ人が直面するより大きな課題の一部です」と周氏は述べ、SSDIプログラムの障害者は「この人口統計の特に脆弱な層」であるという以前の証拠に加えて新しい発見を追加しました。

周首相はまた、経済的に低迷している地域への投資は、オピオイド危機との闘いへの包括的なアプローチに役立つ可能性があると考えていると付け加えた。

出典：Wolters Kluwer Health