頸部人工椎間板置換vs脊椎固定術
SpineUniverseは、テキサスバック研究所で実際に脊椎外科医であるリチャードD.ガイアー医師と話をしました。 ここで、このマルチパートインタビューで、Guyer博士は、頸部（頸部）人工椎間板置換と脊椎固定術の違いについて説明します。SpineUniverse： 結果に関して、データは何を示していますか？
ガイアー博士：
初期の研究では、頸部と腕の痛みのある人の治療に椎間板置換術が使用される場合、結果は固定術と同じであることが示されました。 しかし、私たちが学んでいることは、椎間板置換術と比較して、追加手術の割合が固定術で約2〜3倍高いことです。 これは、固定術ではなく椎間板置換手術の重要な議論です。
融合の別の欠点は、患者が治癒しないか、結果として偽関節を発症することを心配することです。 融合が隣接セグメント疾患の発症に寄与するという考えは議論の余地があるが、5年および7年のデータは、隣接セグメント疾患が多くの場合、頸椎椎間板ではるかに低いことを示している。 確かに、あなたは相反することを示す研究を見つけることができますが、一般的に、ほとんどの人は、首の通常の動きを維持することで、上下のレベルで問題が少なくなると感じています。 ヒルデブランドは、融合により、毎年10年ごとに約3％の確率で隣接セグメント疾患を引き起こすことを示した最初の企業です。 患者が融合後10年のマークに達すると、隣接セグメント疾患の可能性は約25.9％に跳ね上がります。
下：頸椎固定術の術後X線。
このインタビューの他の部分を読む：
- 頸部人工椎間板置換技術：概要
- 頸椎人工椎間板置換：知っておくべきこと
- 頸部人工椎間板置換術からの回復
SpineUniverse： 人工椎間板手術からの回復は、融合手術からの回復と比較してどうですか？
ガイアー博士：
おそらく最大の違いは、人工椎間板手術を受けた後、装具の必要がないことです。 人工椎間板は、融合が方程式から回復するかどうかについての懸念を取り除きます。 実際、一部の外科医は、椎間板の交換後に柔らかいカラーさえ必要としないと確信しています。
別の見方をするために、最初に融合が行われている理由を疑問視する外科医がいます。 私たちはその議論を行ったり来たりすることができますが、肝心な点は次のとおりです。人工椎間板手術の後、患者は通常の活動に戻ることができます。 もちろん、彼らは骨が人工椎間板の金属表面に成長するのをまだ待っているので、彼らは激しいスポーツ活動に参加していません。 しかし、それが起こると、通常は約12週間で、患者は何でも好きなことができます。
患者の活動制限は言うまでもなく、それが治癒したかどうかを取り巻く不確実性がある融合と比較してください。 私は、椎間板置換術の約1週間後に、車を運転して仕事に戻ることができると治療選択肢を決定する患者に伝えます。 私は2週間、患者を柔らかい首輪で覆っていますが、2〜6週間後に患者を正常に戻します。
ジョギングや激しい身体活動は3か月まで延期する必要があります。 椎間板置換術の利点は、患者がより早く自分の活動に戻ることができることです。 特に最初は、制限はほとんどありません。 融合患者にはもっと慎重になります。
SpineUniverse： 人工椎間板置換術の治療に最も適していると考えられるのはどのタイプの頸部障害ですか？
ガイアー博士：
非常に多くの頸部人工椎間板が承認されている理由は、このタイプの手術が首と腕の痛みがある患者に推奨されるためです。 保守的な治療に反応しない柔らかい椎間板または骨棘のいずれであっても、挟まれた神経のために首と腕の痛みを持っている患者は、非常に苦しみます。 一般的に、頸部人工椎間板置換手術は、変性椎間板疾患および/または急性椎間板ヘルニアの患者にとって実行可能な選択肢です。 この手術は、神経および/または脊髄への圧力を緩和し、脊髄の整列と安定性を回復することができます。 私にとって、椎間板置換術と椎間板置換術はマラソン大会に似ています。 現在のデータは、人工椎間板の患者は、融合患者よりも速く、より遠くまで走ることができることを示しています。 さらに、椎間板置換手術は、後の段階で隣接セグメント疾患を発症するリスクを低下させます。
