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座ったり、立ったり、歩いたりするときの腰痛の原因

腰痛は、人生のある時点ですべての成人の半数以上が罹患している広範囲の状態です。これらの大人の中には、座ったり、立ったり、歩くのが苦痛に感じる人もいます。腰痛は一般的であり、時には衰弱させますが、この状態の患者を診断および治療するための最適な方法についてのコンセンサスはありません。腰痛にはさまざまな原因があり、痛みを引き起こしている特定の解剖学的構造を特定することは困難です。幸いなことに、治療の成功は、特定の痛みジェネレーターを見つけることに常に基づいているとは限りません。

腰痛は非常に一般的であり、トイレの流しに立つことは痛みを伴う経験になります。 写真ソース：iStock.com。

腰痛のある患者を、痛みを悪化させ緩和する要因に基づいてより均質なグループに細分化することにより、より具体的な治療レジメンを処方することができます。「1つのサイズですべてに適合する」方法ではなく、治療に対する集中的なアプローチは、より良い結果につながります。多くの患者は、特定の体位と活動が腰痛を改善または悪化させることに気付きます。これらは、腰痛の診断と治療に役立つ重要な手がかりです。

ほとんどの人が一日中座ったり、立ったり、歩いたりすることを考えると、これらの特定の活動が脊椎と腰痛にどのように関係するかについて多くの研究が行われています。この記事の残りの部分では、座って、立って、歩いて腰痛の重症度を変えることができる理由と、それが診断に役立つ方法について説明します。

脊椎の解剖学—腰痛

この記事の目的のために、腰椎を、その前方（前方）および後方（後方）に支持構造を持つチューブとして想定することは役立ちます。管は、脳脊髄液と神経根を含む脊柱管を表します。腰椎の各レベルで、一対の神経根が神経孔（ニューロフォラメン）と呼ばれる小さな開口部から「チューブ」を出ます。神経孔の背後には、各腰部の動きを可能にする椎間関節があります。傍脊柱の筋肉は、骨の多い脊柱の背部に付着し、脊椎を安定させて伸ばすのを助けます。「チューブ」の前には、ショックアブソーバーとして機能する椎間板によって分離された骨質の椎体があります。

頭蓋骨から骨盤までの脊柱の配列はS字型です。頸椎と腰椎のセグメントは前lord（体の前方に曲がっている）ですが、胸椎は後spin（体の後ろに向かって曲がっている）です。前osisまたは湾曲の量は静的ではなく、体の位置に基づいて変化します。立っている場合と比較して、座っていると腰椎前lordが約50％減少します。

腰椎前osisの変化は、特定の形態の腰痛を緩和し、以下で説明するように他の痛みを悪化させます。

脊柱のアライメントは、頭蓋底から骨盤までS字型です。 写真ソース：iStock.com。

ゴム製チューブのセグメント、たとえば庭のホースを目の前で垂直方向に持っていると想像してください。繰り返しますが、チューブの中空部分は脊柱管を表し、あなたに面しているホースの部分は後部脊柱を表し、あなたから遠ざかって面しているホースの部分は前部脊柱を表します。次に、チューブを半分に曲げてみます。凸部またはカーブの外側に面するチューブは引っ張られるか、引き伸ばされますが、凹面またはチューブの内側に面するチューブは圧縮されます。

このメンタルエクササイズは、曲げられている物体が圧縮と張力の 2つの力を受けるという原理を強化するのに役立ちます。 腰椎前osisの増加は 、後柱（傍筋、椎間関節、神経孔）を圧迫し、前柱（椎体および椎間板）を伸ばします。同様に、 腰椎前lordの減少は 、後柱を伸ばし 、前柱を圧縮します。これは、特定の姿勢が一部の人では腰痛の症状を緩和し、他の人ではそれを悪化させる理由の基礎となります。

傍脊柱筋：長時間座っていると、特に前かがみになると、傍脊柱筋が過度に伸びることがあります。つま先に1時間触れようとすると、ハムストリングスがどれほど痛くなるか想像してみてください！

椎間関節：私たちの体のほとんどの関節と同様に、関節炎は椎間関節に影響を与える可能性があります。椎間関節が後方に基づく構造であることを考えると、前osisの増加とともに圧縮されます。椎間関節が主な疼痛発生器である場合、痛みは座った状態で改善し、長時間立ったり歩いたりすると悪化する傾向があります。

椎間板（椎間板）：椎間板が疼痛発生器である場合、座位は、損傷した組織全体でより多くの圧迫が発生するため、疼痛を悪化させる傾向があります。特定の種類の椎間板ヘルニアでは、座った状態で椎間板を圧迫し、椎間板ヘルニアが神経根を圧迫して神経根痛（大腿部などの下肢に広がる痛み）を引き起こすことがあります。歩行は、椎間板に起因する痛みを緩和する傾向があります。

3腰痛誘発条件

腰部脊柱管狭窄症：脊柱管狭窄症（脊柱管の狭窄）による痛みは、特に前かがみの場合に座った状態で改善される傾向があります。この姿勢は、腰椎管と神経孔のサイズを大きくし、神経根の圧迫の量を減らします。脊柱管と神経孔のサイズは、立っているときと歩いているときに小さくなります。ショッピングカートに寄りかかるなど、屈曲した姿勢で歩くことは、直立することよりも快適になる傾向があります。

脊椎すべり症：座るとすぐに発生し、立っていることで少なくとも部分的に緩和される痛みは、腰椎の不安定性または脊椎すべり症と関連しています。短期間中立位置に立つことは、椎体の動きが痛みを引き起こす歩行や曲げに比べて痛みを改善する傾向があります。

仙腸関節の機能障害：仙腸関節の痛みは、特に患部により重きが置かれている場合、座ることにより悪化します。脊椎すべり症の場合のように、座位から立位から移行するときに痛みが生じることがあります。