破裂骨折：定義および診断

破裂骨折とは何ですか？

破裂骨折は、椎体がひどく圧迫されている脊椎の損傷を説明する用語です。 それらは通常、自動車事故や高所からの落下などの重度の外傷から発生します。 脊椎に垂直に大きな力を加えると、脊椎が押しつぶされる場合があります。

脊椎に垂直に大きな力を加えると、脊椎が押しつぶされる場合があります。 写真ソース：123RF.com。

脊椎の前部でのみ潰されると、くさび形になり、圧迫骨折と呼ばれます。 ただし、椎体があらゆる方向に押しつぶされる場合、破裂骨折と呼ばれます。 バーストという用語は、椎体の縁がすべての方向に広がることを意味します。 これは、2つの理由で圧迫骨折よりもはるかに深刻な傷害です。 骨の縁が四方八方に広がっているため、脊髄が損傷を受けやすい。 脊髄に向かって広がっている骨片は、脊髄を傷つけ、麻痺または部分的な神経損傷を引き起こす可能性があります。 また、椎体の縁全体を押しつぶすことにより、脊椎は圧迫骨折よりもはるかに不安定になります。

神経損傷

破裂骨折による神経損傷は、損傷がまったくない状態から完全な麻痺までに及びます。 神経損傷の程度は通常、損傷時に存在する力の量と脊柱管の損傷の量によるものです。 より大きな力では、より多くの骨片が脊柱管に押し込まれ、脊髄機能のより大きな損失を引き起こす可能性があります。 これにより、怪我のレベル以下で筋力の低下、感覚、または反射が生じる場合があります。

通常、胸椎と腰椎の接合部で発生する破裂骨折では、脚の麻痺と腸と膀胱の制御不能が生じる可能性があります。 不完全な脊髄損傷では、部分的な麻痺または反射喪失のみが見られます。 軽度の破裂骨折では、一時的な症状のみが存在するか、神経障害は存在しない場合があります。

激痛

破裂骨折は激しい痛みを引き起こします。 通常、これは骨折のレベル、つまり背中の痛みです。 ただし、影響を受けた神経の分布に続いて、足にも痛みが生じることがあります。 多くの患者は、脊髄圧迫があるときに足に感電タイプの感覚を訴えます。 破裂骨折のほとんどの患者は、外傷後すぐに歩くことができません。 まれに、患者が事故から離れても、破裂骨折を起こすことがあります。 ただし、多くの場合、存在する痛みの量は十分に激しいため、患者は歩くことをお勧めします。

診断

事故現場では、重度の背中の痛みを訴える患者は、体位を曲げて座ったままにしないでください。 それらは平らに保たれ、平らな位置に運ばれるべきです。 破裂骨折で立ったり座ったりする患者は、神経障害を増加させる可能性があります。 破裂骨折は、脊椎手術の訓練を受けた整形外科または脳神経外科医による即時の医療処置を必要とします。 患者は緊急治療室に運ばれ、X線が撮影されます。

破裂骨折の診断は通常、X線とCATスキャンによって行われます。 軟部組織の外傷、出血、または靭帯破壊の量を評価するために、MRIスキャンを注文することもあります。 CATスキャンとX線のレビューにより、治療する医師は、骨折のレベル、圧迫骨折、破裂骨折、骨折脱臼について判断を下し、脊柱管損傷と脊椎の量を判断することができます。角形成。 これらの要因はすべて、治療決定プロセスに入ります。

身体検査は、脊椎の変形、つまり脊椎の角形成または骨折のレベルでの脊椎の圧痛の両方、ならびに神経学的検査の両方を記録するために実施されるべきです。

神経学的検査には、下肢の筋力、感覚および反射の検査、ならびに腸および膀胱括約筋制御の検査を含める必要があります。

Iain Kalfas、MDによる解説

これらの記事は、脊椎の胸腰椎領域の骨折という複雑な損傷の優れた概要を提供します。 これらの骨折は、軽度の腰痛から完全な麻痺に至るまで、さまざまな臨床症状を引き起こす可能性があります。 著者は、深刻な神経学的結果を防ぐために、これらの損傷を早期に認識する必要性を正しく強調しています。 記事は、この地域でより一般的な骨折タイプの簡潔な説明を提供し、各損傷タイプの受け入れられた管理オプションを正確にレビューします。