歯科作業のための抗生物質予防治療
脊椎インプラント患者の場合、出血の可能性がある場合、歯科作業のための抗生物質予防治療を推奨しますか？ これは、整形外科インプラントを持っている患者が提起する一般的な質問であり、1970年代に人工関節全置換術が一般的になって以来、かなりの議論の対象となっている物議を醸す問題です。 一般的な口腔細菌叢のために、歯科処置、特に歯肉出血を伴う処置が一過性菌血症（血流中の短時間の細菌の存在）を引き起こすことは合理的な懸念事項です。 この懸念の結果として、整形外科医は、関節全置換術における歯科処置の前に抗生物質を定期的に処方し始めました1。
FieldとMartin4は、医学的に損なわれた人工関節を持つ患者の感染リスクがわずかに増加するため、抗生物質予防の使用が正当化されるが、人工関節を持つ患者の大多数に対する予防の日常的な使用は正当化されないことに注意している4。一般的な予防的経口抗生物質の対象であり、細菌性心内膜炎のリスクがある患者は予防的抗生物質療法の候補のままであるが、「歯科処置を受けている人工関節を有するほとんどの患者では抗生物質は必要ない」と結論付けた3。
ノルデン博士は、整形外科手術における予防的抗生物質について具体的に報告し、総関節を有するほとんどの患者の日常の歯科作業には「抗生物質予防を裏付ける証拠が不十分である」と述べた。 彼は、「歯周病および歯の感染の可能性がある人では、抗菌薬による予防が適応と思われる」と感じました2。
私たちの知る限り、脊椎インストルメンテーションインプラントを使用している脊柱側patients症患者の歯科処置時の予防的経口抗生物質の使用に関する特定の研究はありません。 しかし、一般的な整形外科文献のレビューに基づいて、特定の研究がこの点で作成されるまで、脊柱側osis症患者についていくつかの結論を出すことができます。 予防的抗生物質は、歯科手術を受けている脊椎インプラントを使用するほとんどの脊柱側oli症患者には必要ありません。 これに対する潜在的な例外には、医学的に危うい患者、特に細菌性心内膜炎のリスクのある患者、重度の歯周病患者、または潜在的な歯科感染症の患者が含まれます。
書誌
1.カールソンAS、リドグレンL、リンドバーグL.股関節全置換術後の初期および後期の深部感染に対する予防的抗生物質。 Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48：405-10。
2. Norden CW。 整形外科における抗生物質予防、感染症のレビュー1991：13（補足10）：S842-6。
3. Weitekamp MRおよびCaputo GM。 抗生物質の予防：一般的な臨床使用に関する最新情報、臨床薬理学、アメリカ家庭医、1993年9月、Vol。 48、No。4。
4.フィールドEAおよびMartin MV。 口腔および歯科手術を受けている人工関節患者の予防抗生物質-必要かどうか 口腔顎顔面外科の英国ジャーナル。 1991年10月：29（5）341-6。
脊椎手術、PSCが提供する資料
あなたはwww.spine-surgery.comで彼らのウェブサイトを訪れることができます
