急性腰痛の治療におけるアセトアミノフェン

アセトアミノフェン（タイレノール）は、パラアミノフェノール誘導体に分類される薬物群の主要メンバーです。 アセトアミノフェンの鎮痛および解熱（解熱）効果はアスピリンの効果と同等ですが、その抗炎症効果は弱いです。 その治療効果は、プロスタグランジン（炎症のメディエーター）の生合成の阻害に続発するようであり、その結果、痛みの閾値が増加し、視床下部の熱調節中枢（神経系の一部を活性化する脳の一部）が調整されます。

急性腰痛の状況では、アセトアミノフェンは鎮痛剤として効果的に利用できます。

アセトアミノフェンの効果は主に中枢性および末梢性ではなく、シクロオキシゲナーゼ（プロスタグランジンを生成する酵素）の弱い阻害剤としてのみ機能し、好中球の活性化（細胞破片を除去する作用）を阻害しません。 -ステロイド系抗炎症薬）。

腰痛の鎮痛剤としてのアセトアミノフェン
急性腰痛の状況では、アセトアミノフェンは鎮痛剤として効果的に利用できます。 いくつかの研究は、変形性関節症の痛みの治療においてアセトアミノフェンがプラセボよりも優れていることを示しており、その有効性から、変形性関節症の治療における第一選択薬として推奨されています。

Bradleyらによる1991年の研究では、膝の変形性関節症に伴う痛みの治療におけるアセトアミノフェンの鎮痛特性をイブプロフェンと比較しました。 4週間の研究期間にわたって、アセトアミノフェンは、痛みの緩和と機能的転帰の両方を提供するイブプロフェン（モトリン）の低用量鎮痛剤および高用量抗炎症レジメンの両方と同じくらい有効であることがわかった。

1982年の研究では、慢性腰痛の治療において、アセトアミノフェンに類似した化合物であるパラセタモールが、NSAIDおよびサリチル酸誘導体（抗炎症剤）であるジフルニサル（Dolobid）と比較されました。 椎間関節病変に続発すると推定される腰痛の6ヵ月から数年の履歴を有する30人の患者は、4週間ランダム化された方法で治療され、より好ましい結果はNSAIDの使用に関連していた。

投与量と副作用
許容されるアセトアミノフェンの経口投与量は4〜6時間ごとに325〜1000 mgで、4000時間を超えない24時間の使用が必要です。 ピーク血漿レベルと鎮痛効果は通常、摂取後30〜60分で記録されます。 アセトアミノフェンは一般に処方箋なしで入手でき、比較的安価です。

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エリテマトーデス（皮膚の発赤、炎症）またはskin麻疹の発疹（複数の隆起、腫れ、かゆみを伴う皮膚領域）が時折見られますが、投与量を超える急性アセトアミノフェンの最も深刻な悪影響は肝毒性（肝臓への有害な影響）です。 成人では、10〜15グラムの単回投与で肝毒性が生じる場合があります。 アセトアミノフェンのより慢性的な乱用は、腎毒性（腎臓への有害な影響）に関連しています。

アセトアミノフェンの鎮痛効果により、アセトアミノフェンは急性腰痛の治療に許容される薬物となります。 それは安価であり、その使用は通常、合併症なしです。 一部の急性腰痛の状況では軽度から中程度の痛みに対して有効ですが、炎症、筋肉のけいれん、睡眠障害に対する他の望ましい効果は患者に提供しません。 重度の痛みに伴う腰痛の鎮痛剤としての有効性は、さらに疑わしいものです。

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ソース

• マランガジョージア他 腰痛の薬理学的治療。 In Physical Physical and Rehabilitation State of the Art Reviews、Philadelphia、Hanley and Belfus Vol.13、No.3、October、1999