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親が小児麻酔と脊柱側osis症手術について知っておくべきこと

小児の脊柱側undergo症の早期発症、思春期特発性側other症、またはその他の脊柱変形の手術を受ける予定がある場合、感情や質問に圧倒される可能性があります。小児の脊椎手術は複雑で時間がかかる場合があるため、お子様が専門家チームに囲まれていることを確認する必要があります。あなたの小児麻酔科医はそのチームの重要なメンバーです。

脊柱側surgery症の手術中に子供を「治療」するという考えは、心配と心配を呼び起こすことができます。麻酔は子供にとって安全ですか？子供が麻酔のために長期的な問題を抱えていないことをどのように知ることができますか？

子供の成長中の脳に対する麻酔の効果は十分に研究されており、それが子供に害を及ぼすことを示唆する決定的な証拠はありません。しかし、この問題をさらに調査するために、 SpineUniverseは、小児脊柱側osis症手術の小児麻酔について親が知っておくべきことについての考えについて、小児科麻酔医であり米国麻酔学会（ASA）の会長エレクトであるMDリンダ・メイソンに 連絡を取りました。

小児の脊椎手術は複雑で時間がかかる場合があるため、小児麻酔専門医を含む専門家チームに子供を確実に囲ませたいと考えています。 写真ソース：123RF.com。

SpineUniverse：大人の麻酔は子供や幼児の麻酔とどう違うのですか？
メイソン博士：大人と子供では明らかにサイズの違いがありますが、それだけではありません。同様に多くの生理学的な違いがあります-特に3歳未満の子供たちで。

幼児では、身体のさまざまな領域がさまざまな時期に発達しています。特に重要なのは、脳がまだ発達していることです。 3歳未満の子供の場合、麻酔を使用して健康な脳機能と発達を維持する方法に注意する必要があります。

麻酔には、さまざまな薬の投与量、モニタリング、およびこの生理学に関する知識が必要です。 8歳から10歳くらいで、子供は臓器の機能と麻酔薬の管理の点で大人のようになります。

SpineUniverse：小児麻酔科医はいつ子供の治療チームに加わりますか？
メイソン博士：小児脊椎奇形の脊椎手術に関しては、小児麻酔科医が最初から関与する必要があります。最初の外科的議論では、麻酔科医は脊柱側osis症の重症度を知る必要があり、麻酔計画を知らせるために外科的アプローチが提案されます。この計画は、脊椎手術中の麻酔だけでなく、手術後に使用される疼痛管理も対象としています。

プロセスの初期に両親と術後疼痛管理について話し合うことはとても重要です。手術後、子供たちが快適に目覚めることを望んでいます。非ステロイド系抗炎症薬（例、イブプロフェン）、アセトアミノフェン（例、タイレノール）、短期オピオイドなど、小児の術後疼痛管理には多くの選択肢があります。

多くの親は、子供のオピオイドのリスクを心配しています。広く公表されているオピオイド危機は、これらの薬物が中毒になった成人にこれらの薬が負の影響を与え、場合によっては致命的な影響を与えることを示しています。子供の場合、私たちの目標はオピオイドの使用を手術後の非常に短い期間（通常は1週間未満）に制限し、タイレノール、イブプロフェン、または局所麻酔などの他のモダリティを使用して、子供がまだオピオイドから安全に移行できるようにすることです痛みを制御します。

SpineUniverse： 緊急または緊急医療の状況では、親/保護者は、担当の救急医に子供の世話を保証するために何を求めるべきですか？
メイソン博士：親は子供のケアプランについて救急科の医師と麻酔科医に相談する必要があります。良い質問は次のとおりです。

どのような麻酔を使用しますか？
手術にはどれくらい時間がかかりますか？
手術後の私の子供の痛みをどのように管理しますか？
麻酔薬の潜在的な副作用は何ですか？

また、両親は子供の病歴の詳細（現在の薬や診断を含む）を麻酔科医を含む子供のケアに関わる臨床医と共有する必要があります。これは、麻酔科医が子供の麻酔を医療ニーズに合わせて調整するのに役立ちます。

SpineUniverse：小児麻酔の危険因子と脊柱側specific症に特有の合併症の可能性を共有してください。
メイソン博士：脊椎奇形の子供には、さまざまな程度の肺制限があります。一部は重度、一部は軽度です。手術後、脊椎がまっすぐになったので、子供の肺系が調整されるまでに時間がかかります。

手術後の肺機能をサポートするために、麻酔科医には、手術後に呼吸チューブを取り出すか、子供を人工呼吸器にかけるかを選択できます。この決定をどのように行うかは、手術前の子供の呼吸機能の制限に大きく依存します。

親は、脊柱側surge症の手術によっては、子供の血液を交換する必要がある場合があることを知っておく必要があります。血液を交換する必要がある場合の合併症のリスクを最小限に抑えるために、両親は手術前に子供に（特に10代の場合）献血させることができます。そうすれば、外科医は、手術中に必要な場合、子供自身の血液にアクセスできます。

最後に、子供は手術後に痛みになります。術後の痛みを抑えるには、数時間にわたって人工呼吸器に子供を置いたままにして、痛みが抑えられ、呼吸が良くなるようにします。親は、手術後に子供がまだ人工呼吸器を使用している場合に心配しないように、手術前に子供の麻酔科医とこの話し合いを行う必要があります。人工呼吸器は呼吸機能をサポートすると同時に痛みも抑えます。

SpineUniverse：外科チームの一員として、小児麻酔科医は術前、周術期、術後のどのような側面に関与していますか？
メイソン博士：小児麻酔科医は3つの手術段階すべてに関与しており、3つの段階すべてが等しく重要です。

手術前の訪問中に、両親と子供は麻酔科医が質問に答えることができます。麻酔科医は、子供の病歴に関する質問にも答えることができます。

脊椎手術中、私たちは手術の1分ごとに子供を監視しています。血圧、心拍数、体液（尿）排出量、および血液中の酸素飽和度を監視します。体液、睡眠用麻酔薬を投与し、時には血液を与えます。

手術後、私たちは子供の呼吸器系のサポートと術後の痛みの管理に関与しています。

SpineUniverse：子供の脊椎手術の前に、親または保護者が小児麻酔科医や外科医に尋ねるべき質問は何ですか？
メイソン博士：保護者は、術前の訪問中にこれらの質問について子供の麻酔科医と話し合う必要があります。

手術中にどのような監視装置を使用しますか？これらのデバイスは侵襲的ですか？
私の子供には血が必要ですか？もしそうなら、私の子供は手術中に使用するために血液を寄付する必要がありますか？
私の子供にどのような術後疼痛管理を勧めますか？これらの薬の潜在的な副作用は何ですか？
私の子供は手術後すぐに呼吸チューブを取り外しますか、それとも脊柱側osis症の重症度のために長く留まる必要がありますか？
私の子供に使用できる局所麻酔オプションはありますか（硬膜外注射のような）？これらのオプションは私の子供の痛みに違いをもたらしますか？

SpineUniverse：親または保護者は、子供の麻酔科医が適切に資格を取得し、良好な状態にあることを確認するためにどのような手順を踏むことができますか？
メイソン博士：両親は、小児麻酔科医の資格をオンラインで調べることができます。 1つの方法は、治療施設のWebサイトにアクセスし、医療スタッフのリストから医師の名前を検索することです。

両親のためのもう1つの優れたリソースは、麻酔科医が認定されているかどうかを示すアメリカ麻酔科医会検索ツールです。

SpineUniverse：子供が脊椎手術を受ける前に、親は他にどの麻酔リソースを探さなければなりませんか？
メイソン博士： ASAには、両親と子供の両方が手術前に麻酔に関する質問に答えるのに役立ついくつかのリソースがあります。保護者はwww.asahq.org/whensecondscountにアクセスして、保護者と患者の麻酔に関するあらゆる情報にアクセスしてください。

ソースを見る

あなたの子供が手術を必要とするとき、麻酔を恐れないでください、とアメリカ麻酔学会。ニュースワイズ。 http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2018/07/when-your-child-needs-surgery。 2018年7月9日公開。2018年7月24日アクセス。