脊椎インストルメンテーションと脊椎固定術とは何ですか？
脊椎インプラント、デバイス、またはハードウェアとしても知られる脊椎用器具は、外科手術を使用して、チタン、チタン合金、ステンレス鋼、または非金属デバイスを脊椎にインプラントします。 計装は、脊椎の不安定性に対する永続的な解決策を提供します。 すべての年齢の人々の脊椎障害を治療するために特別に設計された医療インプラントには、さまざまな種類、形状、サイズがあります。
脊椎インプラントの例：
- プレート
- 椎弓根スクリュー
- 拡張可能なケージ
- 人工椎間板
- ロッド
- コネクター
- 棘間安定化装置（脊椎の背部の棘突起の間に収まるように設計されています）
- 椎体テザリング
- 仙腸関節（SI）関節固定デバイス
- 椎体間デバイス（骨の間または骨の代わりに骨を支えるケージのような構造で、新しい骨の成長は骨の中や周囲で発生します）
脊椎固定術は、骨移植片を使用して2つの反対側の骨表面を一緒に成長させるプロセスです。 医学用語では、脊椎固定術は関節固定術と呼ばれます。 骨移植は、一次外科手術中に患者から採取するか（自家骨または同種移植骨と呼ばれる）、または他の個体から採取する（同種移植骨と呼ばれる）ことができます。 腰椎（腰）脊椎手術を受けている一部の患者にとっての別の選択肢は、骨形成タンパク質（BMP）です。 BMPは、新しい骨の成長を促進します。
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| さまざまなタイプの例 脊椎計装 |
計測と融合が一緒に実行される理由
インストルメンテーションは、脊椎固定中に使用されます。これは、骨固定のプロセスを促進しながら脊椎の安定性を維持するのに役立つためです。 これらの手順は、脊椎の安定性を回復し、脊柱変形（脊柱側as症など）を治療し、脊椎減圧手順中に脊椎要素（たとえば、椎間板）を除去することによって作成されたブリッジスペースに使用されます。
両方の手順が連携して、関与する脊椎レベルを固定します。 これは、必ずしも患者が動くことができないことを意味するわけではありません。 多くの患者は、脊椎固定術の結果として痛みが軽減または解消されたため、実際に機動性が増したと報告しています。
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| ロッドとネジは計装の一種です。 |
フュージョンなしで配置された機器は、ハードウェア障害を引き起こす可能性があります。 すべての金属疲労と繰り返し応力。 硬い骨の成長（癒合した癒合）によって固定されていないインプラントへの継続的なストレスは、ねじの引き抜きや金属の破壊に至る可能性があります。 これにより、ネジ、ロッドが破損し、構造物が完全に破損する可能性があります。 そのため、脊椎固定術を適切に治癒するには、硬い固定術が不可欠です。
骨粗鬆症や喫煙などの要因は、骨の治癒を損ない、癒合の成功を低下させることが知られています。 これらの患者は、偽融合（偽融合）を起こしやすいため、手術部位の痛みが継続し、インプラント/デバイスが機能しなくなる可能性があります。 融合の問題を回避するために、外科医によって骨成長刺激装置が処方される場合があります。
新しくなった古い概念：脊椎計測の歴史
脊椎の計測と固定は新しい外科的概念ではありません。 ポール・ハリントン博士は、1950年代後半に脊椎機器を開発しました。
その間、ポリオを患う多くの子供たちが脊椎奇形を発症しました。 これらの子供たちを治療するために、ハリントン博士は最初の脊椎計測システム（Harrington Instrumentation）を開発しました。 フックを使用して、ロッドの2つの端を脊椎に固定しました。 脊椎の位置は、タックルタイプのデバイスを使用して調整されました。 ハリントン博士の経験を通して、核融合は計装の必要な補助であることが発見されました。 今日、融合は、機器を使用した手順の不可欠な部分です。
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| 椎間板切除後に移植された脊椎ケージの例。 | |
1960年代には、医師が患者の利益を認識し、ハリントンの元のシステムを変更するほぼ50の方法を発見したため、器具類が主流になりました。 骨ねじとねじ式ケーブルが開発されました。 1970年代、エドゥアルドルケ博士は、脊椎を安定させるために、滑らかで曲げ可能なロッドとワイヤーを使用していました。
1980年代には、計装が脊椎矯正の3次元アプローチに進化しました。 ロッド、フック、およびネジは、個々の患者のニーズを満たすために合理化され、その場でインプラントをカスタマイズする外科医の要求が少なくなりました。
今日、脊椎インプラントは、技術がこれらのインプラントの機械加工、生体力学、および使いやすさを向上させるにつれて発展し続けています。 開発分野には、患者の不快感を軽減するための小型で薄型のデバイスが含まれます。 低侵襲脊椎アプローチ中に多くのインプラントを埋め込むことができ、生体吸収性インプラントは、骨癒合が起こった後に溶解する可能性があります。
場合によっては、硬いチタンまたは金属製のインプラントは強すぎて、骨に侵食される可能性があります。 その結果、現在、一部のインプラントは、骨の特性により類似したポリマーで作られています。
3Dプリンティングの進歩により、脊椎インプラントの未来を垣間見ることができました。 脊椎外科医は初期段階にありますが、3Dプリンティングを使用して、最高の精度を必要とする複雑な症例の脊椎用器具をカスタムメイドで作成することに成功しています。
