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eセラピーの現状2011

同僚、知人、e患者、メディアなどから、「オンラインセラピーの状況はどうなっていますか？未来はありますか？」私の答えは過去10年間、大きな変化はありませんでした。正当な理由により、現場での変化はほとんどありません。

私は気づいていないかもしれない人々のために、1990年代の初めからメンタルヘルスの展望とオンライン療法の一部であり、特に1990年代後半にシーンに激しくヒットし始めたときのeセラピーです。実際、私はオンラインの心理療法を説明するために「eセラピー」という用語を作り出しました。これは、伝統的な対面心理療法の多くの技術と機能を利用する心理療法の特定のモダリティです。 1999年に、eセラピーの新興企業HelpHorizons.comに業界最年少のCOOとして参加し、その会社を数年後に買収に成功させました。

eセラピーを試してみようとする専門家の不足はありません。実際、2000年代初頭にHelpHorizonsを運営していたとき、ある時点で1,000人を超える専門家がサービスにサインアップしました。

私たちが欠けていたのは、実際にサービスを利用したか、利用したいと思っていた人々でした。そして、それがオンライン心理療法の主要な問題です。これは、実際に使用したくない消費者がほとんどいない素晴らしいモダリティです。

この問題を回避する1つの方法は、ビジネスの観点から、健康保険または従業員保険の計画を取得して、これを計画の従業員または補償対象の生命に対する「追加の利益」として提供することに基づいて、eセラピーサービスにサインアップすることです。考え方は単純です—被保険者のX％が対面療法よりもオンライン療法を使用する場合、保険会社にいくらかの費用を節約できます（通常、e療法は従来の心理療法よりも少し安いためですが、それほどではありません）ライブチャットまたはSkypeのようなビデオ会議サービスを介して練習した場合）。

問題は、ゴムが道路にぶつかったときに発生します。実際に利用した人の稼働率を見ると 使用する eセラピーサービスは恐ろしいものです。誰もそれを使用しません。誰も気にしません。ええ、それは誇張です。明らかに、eセラピーは、心理療法サービスを必要とするか、または望んでいる一部の人に適しています。しかし重要なことは、それを正しく利用することも、アクセスする大多数の人々が使用することもないということです。保険会社が利用率を確認すると、契約をキャンセルします。誰もサービスを使用していない場合、それを提供する意味は何ですか？

長年にわたり、eセラピーを試してきた何十人もの人々と話をしてきました。私はいつも彼らに同じ質問をします、「なぜあなたはやめたのですか？」 2つの要因が浮かび上がった—費用と対面は、治療体験がより本物である。

ゲームでの支援（Farmville、Cityville、Second Lifeなど）、または確立された情報ソースのサブスクリプションの購入を除いて、人々はオンラインでサービスにお金を払うことを好みません。有料サービスモデルのその要塞であるポルノさえ、ポルノを解放する道を譲りました。ポルノ業界に打撃を与えた（または聞いたことがあるので）ポルノの代金を支払う人はもういません。誰もアドバイスにお金を払う必要はありません（Ask the TherapistサービスやPsych Central Answersなど、オンラインで無料のアドバイスを得ることができる場所が数百あるため）。

したがって、そのすべてが、実際の治療の相互作用の代償を払っています。

まあ、それはクールです—喜んでそうする人々がいます。そして、それを提供することをいとわない多くのセラピスト。しかし、費用のようなものを見ると、本当のセラピストを対面で見ることができるのは少ない（保険が医療費の大部分をカバーしているため）か、少しだけ（選択した場合）自分のポケットから支払います）。そして、私を信頼してください。メンタルヘルス治療の時期になると、あなたと同じ部屋にいる別の人間と話すことは、確かに心強いことです。

これが、eセラピーサービスで人々が立ち止まったもう1つの理由です。彼らは短期的な問題のためにそれを使用し、もはやそれを必要としませんでした。あるいは、彼らが本当に必要としているのは、真のセラピストと直接会うことでした。私が得たフィードバックは、オンラインセラピーはやりがいがあり安心できるものですが、対面療法の相互作用の真正性（現時点ではいずれにしろ）とは比較できないということです。

さらに、eセラピーを非同期通信（2人が異なる時間にログオンしている）から安全な電子メールなどの同期通信（2人がログオンする必要がある）に移行すると、eセラピーの多くの利点はすぐにステータスを失います。同時に）。セラピストがオンラインで話す時間と同じ時間（Skype、チャットルーム、またはテキストメッセージングを介して）を費やす必要がある場合、セラピストは、対面式のセッションと同様の金額を請求します。。したがって、過去のオンライン療法の主な利点の1つである、便利さを求めていればいつでもコストを削減できることは、すぐに実現します。

「実際のセラピストとの対面セッションをスケジュールするのと同じようにオンラインセッションをスケジュールしなければならない場合、実際のセラピストに会うこともできます」とよく耳にします。これは、リアルタイム同期オンライン治療の実際のコストと不便に直面したときに、大多数の人々が行うことです。さらに、ほとんどの保険会社はまだオンラインセッションの費用をカバーしていないので、それほど簡単ではありません。多くの場合、対面式の伝統的な心理療法は より安価な 同等のオンライン治療セッションよりも感情的に充実しています。

メンタルヘルスの払い戻しに深い背景がないビジネスマンにとって、米国の行動医療の現実と複雑さを理解するのは難しい場合があります。何十年もの価値によって形成された市場を一夜で変えることができるという素朴な信念を持っているように見える人もいます既存の治療、メンタルヘルスのポリシーと管理、政治、予算、および償還スケジュール。そのテレビコマーシャルとの言及 ニューヨークタイムズ それが取るすべてです。

現在のシステムで実際に働いて払い戻しを受けているメンタルヘルス専門家は、システムが実際にどれほど困難で複雑であるかを知っています。億万長者とAOLの創設者であるスティーブケースは、2004年にレボリューションヘルスを立ち上げたとき、米国のヘルスケアを変えるにはいくつかのテクノロジーと努力が必要だと考えていました。数年後、幻滅し、彼の会社の名残りをEveryday Healthに売却しました。

米国のヘルスケアは、すぐに変わることはなく、一晩で変わることもありません。オバマケアの法案と精神保健パリティ法は、オンライン療法に関しては、実際に競争の場を変えることはあまりありません。また、消費者が意味のある費用対効果を認識していないため、消費者からのオンライン療法への需要はまだほとんどありません。メディアの誇大宣伝にもかかわらず、遠隔医療のこの特定のアプリケーションは、地方に住み、地域のセラピストに会うことができない人々にとって最も理にかなっています。それは良い市場ですが、小さな市場です。

時間の経過とともに、eセラピーがメンタルヘルス治療の分野に小さな道を開く未来に多くの希望があります。しかし、テレヘルスのこの部分は、消費者の需要が非常に限られたままであるため、現時点ではビジネスの観点から最も興味を引くものではありません。