微小椎弓切除術および微小切開術とは何ですか？

微小椎弓切除術と微小椎弓切開術は、2種類の低侵襲脊椎手術です。 微小椎間板切除術および微小孔切開術と同様に、それらは脊椎減圧術です。 脊椎の減圧手術は、骨棘、損傷した椎間板、または1つ以上の脊髄神経および/または脊髄を圧迫する組織を除去する場合があります。 神経圧迫は、腕や脚に移動する可能性のある首や背中の痛みの一般的な原因です。

微小椎弓切除術と椎弓切除術の両方に脊柱の椎弓板が関与します。 各ラミナは、脊髄への侵入を覆い保護する骨の薄いプレートです。 微小椎弓切除術と微小椎弓切除術との主な違いは、切除とは、椎弓切除が部分的である椎弓板の完全な除去を意味することです。

脊柱の椎体のoverhead瞰図は、椎弓板を示しています。 脊髄を保護する骨板。 写真ソース：Shutterstock。

開腹椎弓切除術または椎弓切除術と小椎弓切除術および小椎弓切除術の違いは何ですか？

脊椎外科医は、従来の開放椎弓切除術および椎弓切除術を、微小椎弓切除術および微小椎弓切除術よりもはるかに長く行ってきました。 伝統的および低侵襲の椎弓切除および椎弓切除の両方において、椎弓板が完全に除去されるか（椎弓切除）、または部分的に除去される（椎弓切除）。

脊椎の椎弓板は、脊柱管（脊髄が通過する構造）の一部です。これは、脊柱管への入り口を覆う骨保護層です。 椎弓板は、脊柱管の後方（後部）にあり、脊椎の「屋根」と呼ばれることもあります。

従来の開腹椎弓切除術と椎弓切除術の目標とそれらの低侵襲の対応は同じですが、従来の開腹アプローチにはいくつかの欠点があります。

• 従来の椎弓切除術および椎弓切除術では、しばしば大きな切開が必要であり、背中の筋肉や組織をさらに切開します。 あなたの体の多くが処置の影響を受けるため、開腹手術からの回復は、より痛みを伴い、遅くなる場合があります。

一方、微小椎弓切除術および微小椎弓切開術（ micro、small ）は、低侵襲アプローチの利点を提供します：これらの手順は、より小さな切開を使用し、近くの脊髄の筋肉および組織への混乱を最小限に抑え、術後の痛みを軽減し、患者をより迅速に治療します従来の開腹椎弓切除および椎弓切除と比較した回復。

いつ小椎弓切除術または小椎弓切除術が推奨されますか？

脊椎外科医は、2つの主要な目標を達成するために椎弓切除術または椎弓切除術を推奨する場合があります。

• 神経および/または脊髄圧迫を軽減
• 脊椎の他の部分へのアクセスを改善します。 たとえば、脊柱の側方または背側に向かってヘルニアになった損傷した椎間板に外科医がアクセスできるようにするために、椎弓板の一部を取り除くことができます。

微小椎弓切除術または微小椎弓切開手術はどのように行われますか？

これらの技術のいずれかを使用して、小椎弓切除術および小椎弓切除術を実施できます。

ミニオープンは、従来の開放椎弓切除術または椎弓切除術の小型バージョンです。 切開と手術器具は小さい。

管状テクニックでは、外科医が非常に小さな切開部にチューブを挿入し、筋肉を介して脊椎の間をゆっくりと誘導します。 次に、徐々に大きくなる一連のチューブを挿入して手術部位を徐々に開き、外科医が内視鏡を使用して脊椎を見ることができるようにします。 微小椎弓切除術または微小椎弓切除術は、管状の内視鏡的脊椎手術用に設計された小さな器具を使用して、管状の開創器を通して行われます。

微小椎弓切除術または微小椎弓切除術は、開腹手術でも低侵襲手術でも、全身麻酔下で（通常）行われます。 これらの手順は後方アプローチを使用して実行されるため、仰向けになって仰向けになります。これは 、単に背中に背骨を近づけることを意味します。 治療中の脊椎レベルの数に応じて1時間半以下かかる特別なクッションを使用して、体の位置がサポートされます。

微小椎弓切除および微小切開の潜在的なリスクは何ですか？

あらゆる種類の手術または医療処置には、手術中または手術後にリスクと合併症の可能性があります。 過度の失血と神経損傷は、2種類のリスクです。 一部の患者は、糖尿病や心臓病などのリスクが高まる可能性のある共存する病状を持っています。 脊椎除圧手術に関連する潜在的なリスクのいくつか-この場合、小椎弓切除術または小椎弓切除術-には以下が含まれます。

• 首、背中、および/または四肢の痛み（腕、脚など）が再発する場合があります。
• 実施される減圧の量は、症状（例、痛み、刺すような感覚）を軽減または緩和するのに十分ではありません。
• 脊髄、神経、および/または血管が損傷する可能性があります。

微小椎弓切除術または微小椎弓切開術の候補者は誰ですか？

残念ながら、すべての患者が小椎弓切除術または小椎弓切除術の候補者とは限りません。 脊椎手術を推奨する前であっても、外科医が真剣に検討する多くの理由と要因があります。 たとえば、脊椎を安定させるために器具と融合を必要とする椎間板切除術と小椎弓切除術を組み合わせる場合があります。 おそらく、脊椎のいくつかのレベルには外科的介入が必要です。 手術に加えて、一般的な健康状態と既存の医学的状態は重要な考慮事項です。

微小椎弓切除術または微小切開術後に自分の世話をする方法は？

脊椎外科医は、手術後数週間から数ヶ月間、従うべき特定の術後指示を提供します。 退院後の不快感や痛みを軽減するためにいつどのような薬を服用するか、怪我を避けるために安全に動く方法、日常生活の日常活動を徐々に再開する手順、理学療法と家庭運動プログラムを開始し、戻る作業指示に。 回復のもう1つの重要な部分は、進行状況を監視するために脊椎外科医を定期的にフォローアップすることです。

ソースを見る

Park DK、Jenis LG。 低侵襲脊椎手術。 OrthoInfo。 https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-ductive-spine-surgery/。 最終レビューは2018年1月。2018年11月19日にアクセス。

低侵襲脊椎手術。 アメリカ神経外科医協会。 https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery。 2018年11月19日にアクセス。