Microforaminotomyとは何ですか？

微小孔切開術は、脊髄神経根および/または脊髄の圧迫を緩和するためにしばしば行われる低侵襲脊髄減圧手術です。 微小孔切開術中 、脊椎外科医は、脊椎の神経構造を圧迫する骨棘および/または軟部組織（例えば、椎間板ヘルニア）を除去することにより、神経根経路（神経孔）のサイズを拡大します。 脊髄神経圧迫は、背中や首の痛みの一般的な原因です。

外科医は非常に特殊な器具を使用して非常に小さな切開を行い、背中の筋肉への損傷を減らします。 写真ソース：123RF.com。

開腹開腹術と微小開腹術の違いは何ですか？

「開放」開腹術は、外科的切開を行い、筋肉などの軟部組織を切断して適切なレベルの脊椎にアクセスすることを含む、従来のオリジナルの手順です。 通常、開放手術は術後の痛みが多く、治癒時間が長いことを意味します。

微小孔切開の間、すべてが「微小」または小さい（外科的切開のサイズを含む）。 特殊な器具には、内視鏡と管状の開創器があり、切断するのではなく、分離することで軟部組織と筋肉の損傷を減らします。 手術の目的は、切開の減少、失血の減少、術後の痛みの軽減、回復の迅速化などの潜在的な利点を除いて、従来の開腹術と同じです。

開腹手術と微孔切開の両方は、病院の手術室、外来施設、または外来手術センター（ASC）で行われます。 通常、外来またはASCの設定で行われる手術は、同じ日に退院することを意味します。 ただし、入院している場合は、微小孔切開により滞在期間を短縮できる場合があります。

microforaminotomyのような低侵襲脊椎手術は、最新の医療技術を活用して多くの利点を提供しますが、全員が低侵襲手術の候補とは限りません。 外科医は、病歴、脊椎の状態と診断、および治療を考慮して、低侵襲アプローチで良好な手術結果が得られるかどうかを判断します。

神経孔は孔と同じですか？

神経孔は、 椎間孔または単に孔とも呼ばれ、脊髄神経根が脊柱管から出る通路です。 神経孔は、2つの椎体の間（上下の椎骨の間）の両側にあります。

脊髄神経根は、神経孔と呼ばれる脊椎の神経通路を介して脊柱管を出ます。 写真クレジット：123RF.com。

また、各上椎骨と下椎骨の間には、椎間板があります。 椎間板は各椎骨間のクッションであり、椎間板の高さは神経孔のサイズを決定します。 神経孔のサイズが小さくなると、通過する脊髄神経がcr屈になり、圧縮されます。これにより痛みが生じます。

微小孔切開術はどのような種類の脊椎障害を治療しますか？

変性椎間板疾患、脊椎狭窄、脊椎症（脊椎変形性関節症）など、いくつかの脊椎の状態により、神経孔が狭くなり、脊髄神経が圧迫されることがあります。 神経構造を「減圧」し、背中や首の痛みを和らげるために、微小孔切開術を行うことがあります。

微小孔切開による脊椎手術はどのように行われますか？

微小孔切開は全身麻酔下で行われ、1つの方法は内視鏡的脊椎手術技術を使用することです。 手術は、内視鏡を利用して手術野と管状牽引システムを見る1つまたは複数の脊椎レベル（たとえば、L2-L3、L3-L4）を伴う場合があります。

管状収縮システムは、小さな切開部から小さなチューブを挿入して、筋肉と他の軟部組織を優しく分離します。 次に、次第に大きくなる一連のチューブが挿入されます。 次第に、各チューブは外科的経路を拡張してゆっくりと開き、脊椎の正確なレベルにアクセスできるようにします。 微小孔切開は、小さな器具を使用してチューブを通して行われます。

この手順の間、あなたは胃の上に横たわっているかもしれません（後方アプローチとしても知られ、手術は体の後ろから行われます）。 外科医は、骨、椎間板片、または脊髄神経を圧迫している他の物質を除去することにより、影響を受ける神経孔のサイズを拡大します。

除圧を必要とする脊椎レベルの数に応じて、この手術は通常約2時間かかります。

開腹術は危険な手術ですか？

すべての手術には、手術中の過度の失血や感染などのリスクがあります。 そして、微小孔切開術は、低侵襲脊椎手術に関連する多くの利点を提供しますが、処置を受ける前に理解する必要がある潜在的な合併症があります。 これらの合併症は次のとおりです。

• 背中の痛みや脚の痛みが再発する可能性があります。
• 脊髄、神経、血管が損傷する可能性があります。
• まれに、脊椎が不安定になることがあります。
• これらの合併症のいずれかが発生した場合、追加の脊椎手術が必要になる場合があります。

微小孔切開術による脊椎減圧手術からの回復はどうですか？

ほとんどの患者は、微小穿孔術後に痛みが緩和され、通常のルーチンにすぐに戻ることができます。 ただし、医師は日常の作業に安全に戻る方法について具体的な指示を提供し、運動に戻るなど、より激しい活動に徐々に従事します。 医師の推奨事項に正確に従うことで、脊椎手術の回復段階で身を守ることができ、長期的な成功を収めることができます。

ソースを見る

Park DK、Jenis LG。 低侵襲脊椎手術。 OrthoInfo。 https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-ductive-spine-surgery/。 最終レビューは2018年1月。2018年11月8日にアクセス。

低侵襲脊椎手術。 アメリカ神経外科医協会。 https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery。 2018年11月8日にアクセス。