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脊椎性骨髄炎：まれな脊椎感染症は重度の背中の痛みを引き起こす可能性があります

脊椎骨髄炎は、通常細菌によって引き起こされる骨感染症です。脊椎では、感染が硬膜外および椎間板のスペースに広がる可能性がありますが、脊椎でよく見られます。骨髄炎はまれであり、幼児や高齢者で最も一般的ですが、どの年齢でも発生する可能性があります。

脊柱の1つのレベルのさまざまな部分を示す解剖図には、椎体、神経構造、靭帯が含まれます。 写真ソース：123RF.com。

骨髄炎には、急性と慢性の2つの形態があります。 黄色ブドウ球菌はしばしば急性骨髄炎を引き起こします。これらの細菌は傷口または汚染された静脈（IV）針から血流に侵入する可能性があります。慢性骨髄炎は、結核、AID、および免疫に影響を与える他の状態から徐々に発症する可能性があります。

以下のコンピューター断層撮影（CT）スキャンは、脊椎骨の骨髄炎の例を示しています。

脊柱の一部のCTスキャンは、骨を弱めたくさび形への崩壊を引き起こす椎体の骨髄炎を示しています。 写真ソース：SpineUniverse.com。

脊椎骨髄炎の症状は何ですか？

脊椎骨髄炎の症状には、重度、持続性、夜間の悪化、および/または運動による悪化と言われる背痛が含まれます。骨髄炎は、脊柱のどの領域にも影響を与える可能性があります-頸部（首）、胸部（背中中央）、腰部（腰部）、および/または仙骨（仙骨）。痛みは、脊椎の影響を受けたレベルに応じて、放射するか（坐骨神経痛など）、身体の他の部分（腕、脚など）に移動する場合があります。

神経および/または脊髄の圧迫は、ヒリヒリ感、しびれ感、および/またはburning熱感などの異常な感覚を引き起こすことがあります。緊急の医療処置を必要とする重篤な神経関連機能不全には、歩行困難、手先の器用さの喪失（例、シャツのボタン留め）、深刻な衰弱、麻痺、および/または膀胱または腸の問題（例、失禁）が含まれます。

その他の身体的症状には、腫れ、発熱、発汗、体重減少、嘔吐、脱力感、および/またはmal怠感（全体的な不快感）が含まれます。

脊椎骨髄炎はどのように診断されますか？

骨髄炎の症状が出た場合は、すぐに治療を受けてください。永久的で生命を変える可能性のある神経損傷（麻痺など）を防ぐには、できるだけ早く医師に診てもらうことが重要です。

X線は、感染の場所、骨の変化または変化、および椎間板の高さの損失を示す場合があります。医師は、CTまたは磁気共鳴画像（MRI）スキャンを注文して、脊髄神経を含む軟脊髄組織をさらに評価することもできます。

膿瘍が存在する場合、感染のサンプルを採取するために（皮膚針生検による） 経皮的針吸引と呼ばれる処置が行われる場合があります。針生検（吸引）で十分な情報が得られない場合、医師は、 デブリドマン （感染の外科的除去）を含む可能性のある生検を外科的に行う場合があります。

脊椎骨髄炎は手術なしで治療できますか？

脊椎感染症はしばしば手術なしで治療されます。 IV抗生物質は病院および/または外来施設で投与され、4〜6週間自宅で継続することがあります。経口抗生物質は数ヶ月間服用する必要があるかもしれません。鎮痛剤と脊椎装具を使用して、痛みを抑えることができます。

脊椎骨髄炎を治療するために手術が推奨されるのはいつですか？

以下の場合、手術が考慮される場合があります。

抗生物質治療は失敗します。
あなたは神経損傷を開発します。
脊柱変形（脊柱側osis症や脊柱後asなど）を発症するか、変形が悪化します。
感染した骨または組織を除去する必要があります。

どのタイプの脊椎手術が脊椎骨髄炎を治療しますか？

脊椎骨髄炎の手術には、感染ドレナージ手技、創面切除、感染骨の除去、および脊椎再建が含まれる場合があります。

脊椎のインストルメンテーションと固定は、脊椎の変形を治療し、脊柱に永続的な安定性を提供するために使用される外科手術です。これらの手順は、脊椎要素（例えば、椎体）が損傷または除去されたレベルに加わり、安定させます。

器具類は、脊椎を安定させるために、ロッド、ネジ、椎体間装置、プレート、またはその他の装置の使用を伴う場合があります。融合には、患者自身の骨（自家移植片）および/または同種移植片（ドナー骨）、または他の骨移植片タイプが関与する場合があります。融合とは、新しい骨が手術領域の周囲および内部に成長し、最終的に脊椎を癒し、結合するプロセスです。