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脊椎骨折の種類

脊椎骨折には、圧迫、破裂、屈曲伸延、骨折脱臼など、さまざまな種類があります。これらのタイプの骨折のそれぞれについて説明します。骨折を説明するために医師が使用する他の用語には、安定、不安定、軽微、および/または重度が含まれます。

圧迫骨折：このタイプの骨折は、骨粗鬆症の患者、または他の病気（骨癌など）によって骨が弱くなっている患者によく見られます。脊椎は非常に多くの圧力を吸収できます。強い圧力が突然かかった場合、骨はストレスに対処できなくなる可能性があります。その場合、椎骨は骨折する可能性があります。

ウェッジ破壊は、圧縮破壊のサブタイプです。くさび骨折では、椎骨の一部、通常は前部（前部）が圧力を受けて崩壊し、くさび形になります。

破裂骨折：破裂骨折（下の画像を参照）は、重度の外傷（例、自動車事故）によって引き起こされます。それらは、脊椎が極端な力によって本質的に押しつぶされるときに起こります。圧迫骨折とは異なり、骨折しているのは椎骨の一部だけではありません。破裂骨折では、脊椎が複数の場所で骨折します。脊椎が完全に押しつぶされるため、骨の破片が広がり、脊髄損傷を引き起こす可能性があります。破裂骨折は、圧縮骨折よりも深刻です。

破裂骨折を示すCTスキャン。 写真ソース：SpineUniverse.com。

屈曲気晴らし骨折：あなたはあなたの体が前方に押し出され、車の事故であれば、あなたは屈曲伸延骨折を得ることができます。脊椎は前方に曲がるように作られていますが、脊椎に信じられないほどのストレスをかける突然の前方への動きがある場合、脊椎または脊椎が破損する可能性があります。 3列の概念を考えると、屈曲伸延骨折には通常、後部および中央部の骨折があります。屈曲伸延骨折の例を以下に示します。

骨折-脱臼：上記の骨折のいずれかがあり、椎骨が著しく動く場合（脱臼）、骨折-脱臼があります。通常、これらの骨折は、3列の概念からの3つの列すべてに関係し、脊椎を非常に不安定にします。

安定および不安定な骨折

安定した骨折は、脊椎の変形や神経（神経）の問題を引き起こしません。安定した骨折では、脊椎はまだかなり体重を支えて分散させることができます（骨折していない場合でも、安定した骨折で機能することはできます）。

不安定な骨折は、脊椎が体重を支えて分配することを困難にします。不安定な骨折は進行し、さらなる損傷を引き起こす可能性があります。また、脊椎の変形を引き起こす場合があります。

主要および軽度の骨折

軽度の骨折とは、脊椎の後方（背面）要素の一部、つまり脊柱の安定性や骨折レベルでの安定性にとってそれほど重要ではない脊椎の一部が破損していることを意味します。後方要素には、棘突起と椎間関節（関節突起とも呼ばれます）が含まれます。椎骨のこの部分を骨折すれば、通常はそれほど深刻ではありません。

大骨折とは、椎体の一部、椎弓根、または椎弓板が骨折していることを意味します。椎体を骨折することは、非常に大きな重量を支え、運動の力を分散するのに役立つため、重要であると考えられています。破損している場合、椎骨が正しく並ぶことで深刻な問題が発生する可能性があります。椎弓根または椎弓板の破砕は、神経損傷の可能性が高まるため危険です。さらに、椎弓根と椎弓板は、脊椎を安定に保つために必要な多くのサポートを提供します。骨折すると、脊椎が不安定になることがあります。

胸部および/または腰椎骨折を分類する1つの方法

医師が脊椎の胸部、腰部、または胸腰部の脊椎骨折を分類するために使用する1つの方法は、デニス分類法です。この方法では、外側（側）の脊椎を3つのセクションに分けます。背中、中央、および正面です。

デニス分類：3列の概念

前（前）柱：これは、脊椎の前部、つまり身体に向かって面している部分です。前柱は、椎体と椎間板の前半分です。脊柱の前面には前縦靭帯と呼ばれる靭帯があります。それも前柱の一部です。

中列：これは脊椎の安定性の重要な部分です。椎体と椎間板の後ろ半分です。椎体の背面には、後縦靭帯と呼ばれる靭帯があります。それも中央の列の一部です。前列または後列に加えて中央の列に骨折がある場合、神経損傷および脊椎不安定性を持っている可能性がはるかに高くなります。中央の柱が損傷を受けていない限り、安定した骨折を起こす可能性が高くなります。

後部（背部）柱：背部にある椎骨のすべての部分が後部柱を構成します。これには、椎弓根、椎弓板、椎間関節、および棘突起が含まれます（脊椎を指で動かすと感じる骨の部分です）。

3列の概念により、脊椎骨折の範囲または重症度を簡単に視覚化できます。また、一部の骨折が他の骨折よりも安定している理由を理解しやすくなります。たとえば、骨折が前（前）柱のみに影響する場合（たとえば、くさび骨折）、脊椎の安定性は体の重量を支えるのに十分である可能性があります。前柱と中柱に影響を与える脊椎骨折は、通常安定していません。