脊椎固定術、動的固定術、および椎間板置換
関節炎、椎間板の除去、または骨粗鬆症など、多くの状態が脊椎を不安定にする可能性があります。 とにかく、脊椎が不安定になりすぎると、状態と痛みが悪化することがあります。 このタイプの手術の目標は、脊椎を安定させることです。
ボディワイズ
手術を考えているなら、体調を整えるのにこれ以上の時間はありません。 手術前の背中と腹部の筋肉が強いほど、リハビリが容易になります。
融合
融合は、実際に身体がいくつかの外傷性の状態に応じて自然に行うことです。 手術はプロセスをより迅速に進め、閉じ込められた神経を解放することで患者にも利益をもたらします。 一部の人々は、彼らがもはや痛みを感じていないので、融合後に実際に彼らの機動性がより良いと感じるかもしれません。 それらがまったく動かないようにする痛みを伴う部分は、現在は動かず、脊椎の残りの部分を自由に曲げたりねじったりすることができます。
背後に注意
従来の固定術では、周囲の椎骨に過剰な圧力がかかり、脊椎の他の場所で椎間板の問題が発生する可能性があります。 これは隣接セグメント疾患と呼ばれます。 外科医がマルチレベルの融合を行うことに消極的である理由の1つです。 融合部分が長くなると、隣接するレベルへの圧力が大きくなり、時間の経過とともに、さらなる手術が必要になる場合があります。
融合の目標は、痛みを伴う部分を固定し、2つの椎骨を骨でつなぐことです。 まず、外科医はチタンまたはステンレス鋼のロッドとネジで脊椎を安定させます。 これは内部ブレースとして機能します。 次に、骨移植片を挿入して、2つの椎骨の間に成長させます。 骨移植材料は、骨の減圧、患者自身の股関節（最近ではめったに行われませんが）、ドナー、または遺伝子操作されたソースから取得されます。 脊椎の骨が融合するのに約6ヶ月かかります。
動的安定化
減圧により脊椎が不安定になることもありますが、固定は必要ありません。 動的安定化は脊椎を強化し、固定よりも自然な動きを可能にします。 これはまだ調査手順ですが、隣接するセグメントの病気のリスクを減らすことができます。
動的安定化の利点の1つは、融合なしでサポートを提供するため、理想的にはほとんど動きが失われないことです。 目標は、力を分散できるので、脊椎の次の椎骨部分がすぐに消耗する可能性を減らすことです。 欠点は、この手順が標準治療として認識されていないため、ほとんどの保険会社がそれをカバーしていないことです。
米国ではわずかな外科医のみが動的安定化を行っています。 動きがあるため、時間の経過とともにハードウェアが緩む可能性があるという懸念があります。 融合が治癒すると、動きがなくなるため、ハードウェアが緩むことはありません。 また、動的安定化により、治療レベルでの運動が可能になり、痛みを引き起こす可能性があります。 場合によっては、融合により痛みを伴う動きが排除され、より良い選択肢になる可能性があります。
ディスク交換
椎間板を完全に取り外さなければならない場合、何かを交換する必要があります。そうしないと、椎骨同士が重なり合ってしまいます。 重度の椎間板変性の場合、ディスクは実際にはとにかくなくなっています。 脊椎が動くと、骨と骨の摩擦が生じます。 したがって、患者が選択するのは固定術か椎間板置換術です。
人工椎間板の開発は何十年も行われています。 多様な集団で機能し、実際のディスクで許容される自然な動きを再現できるデバイスを作成することは、控えめに言っても困難ですが、進歩は遂げられています。 2004年、CHARIT®人工椎間板は、腰部に単一レベルの変性椎間板疾患を患っている患者の外科的治療として米国食品医薬品局によって承認された最初の人工椎間板になりました。
残念なことに、特に腰椎の人工椎間板は、長期の研究で固定術よりも優れた性能を発揮しません。 実際、それらは動きを可能にし、機械的故障の影響を受けるため、より多くの合併症に関連付けられています。 このため、この手続きをカバーしている米国の保険会社はほとんどありません。
すべての人またはすべての状態に適しているわけではありませんが、人工椎間板は実際の椎間板の動きを模倣するのに役立ちます。 プラスチック製のコアを備えた2つの金属板が天然の椎間板に取って代わり、脊椎を動かすことができます。
ジェイソン・ハイスミス医学博士は、ノースカロライナ州チャールストンの脳神経外科医であり、 『背中の痛みへの完全な白痴のガイド』の著者です。 本の詳細については、ここをクリックしてください。
