セロクエル、不眠症、認知症の非定型抗精神病薬?

薬の常識的な使用に関する利用可能なすべての経験的証拠に反する処方傾向に出くわすときはいつでも、少しばかげています。これは、非定型抗精神病薬の処方箋よりも明白です。そのような処方箋が1990年代のプロザックの処方箋のようになり、最新の薬剤流行のようになったことを示唆するのは、それほど遠くないでしょう。

しかし、セロクエルのような非定型抗精神病薬(クエチアピンフマル酸塩)、プロザックのような薬物よりもはるかに複雑ではるかに問題のある副作用があり、ラベル上での使用にのみ処方されるべきです。

ワシントンポストのエイミーエリスナットとダンキーティングの話は次のとおりです。

[…A]医療専門家が糖尿病、心不整脈、および不可逆的な運動障害を引き起こす可能性があると言っている錠剤は、日中おやすみの睡眠またはより少ない不安を求めている多くのアメリカ人に処方され続けています。多くの人は、それが統合失調症の妄想と妄想症を本来目的とした薬物であることをおそらく知らないでしょう。

「生活の質の低下に関してそれが引き起こすさまざまな問題は、それを価値のあるものにしない」と、精神薬理学に関する本を書いた英国の精神科医であるデービッド・ヒーリーは言った。ヒーリーはセロクエルを彼の最も深刻な病気の患者が「機能できるようにする」ためだけに処方すると言います。

数値をコンテキストに入れる

セロクエルまたはそのジェネリック(フマル酸クエチアピン)は、29,000以上の重大な有害事象を米国に報告しています。1998年から2017年までのFDA有害事象報告システム(FAERS)で、人気のあるスタチン薬であるリピトールは、同様の時間枠でこのようなイベントを41,000件以上発生させています。プロザックとその一般的な同等物は、1988年に最初に承認されて以来、50,500を超える症例が報告されています。1998年以来そのような症例のみを見ると、プロザックとその一般バージョンであるフルオキセチンについて24,000を超えるイベントが発生しています。

しかし、ADHDの治療に使用される刺激薬であるアデロール(またはアンフェタミン)は、そのような症例が5,000例未満でした。別の覚醒剤ADHD薬であるリタリンとほぼ同じ数。

真空では、そのような数字は意味がありません。しかし、各薬剤の処方が年間ほぼ同じ(900〜1200万)であることを理解すると、特定の薬剤の副作用が他の薬剤よりも多く、より多くの人が経験する可能性があることがわかります。

セロクエルのメーカーが、適応外使用のマーケティングに関連して2010年に5億2,000万ドルの巨額の訴訟を解決したため、これは当然のことです。これらの適応外適応症は、攻撃性、アルツハイマー病、怒りの管理、認知症、不眠など、さまざまな非精神的健康状態に及びました。訴訟はまた、アストロゼネカが統合失調症と双極性障害の患者を通常治療しない医師にセロクエルを宣伝したと主張しました。それは適応外使用のために高齢者に広く処方され、多くの有害事象をもたらしました。

すべての副作用が同じというわけではない

問題は本当に副作用に起因すると思います。プロザックおよび類似の薬物の最も問題の多い副作用の1つは、性的関心の深刻な低下です。多くの人々の関係が悪影響を受けました。人は薬物の利点のために落ち込んでいると感じなくなり始めますが、それから彼らは直面する新しい挑戦をします-実行することができないこととセックスへの関心の欠如。 (少なくとも男性の場合、彼らはその問題の一部を解決するためにバイアグラを服用できるさらに別の薬を持っていました。)

セロクエルの副作用は、それを服用する多くの人にさらなる健康上の問題を引き起こすように見えるため、より問題があります。不眠症を解決するために薬を服用しても、糖尿病(および体重増加)または運動障害を引き起こすことは、ほとんどの人にとってお粗末なトレードオフです。

睡眠の問題は、睡眠実験室で実施された科学的な睡眠研究から始めて、他の多くの非薬物努力によって闘うことができます。睡眠を助けるためにピルをポップするずっと前に、実際の睡眠専門医(家族医だけでなく)によって適切に評価されるべきです。このような評価は、睡眠障害の原因を特定するのに役立ち、非薬物ソリューションであなたと協力して、長時間の連続した睡眠を楽しむのに役立ちます。

太りすぎは長期的に深刻な健康問題です。それはあらゆる種類の追加の健康上の懸念につながる可能性があり、糖尿病以外のより多くの病気のより大きなリスクにあなたを置きます。体重増加を助けるためにセロクエルに別の薬物(メトホルミンなど)を追加しようとしても、あまり効果はありません。また、2型糖尿病は逆転する人もいますが、安眠するためだけに直面することではありません。

セロクエル:常識を使う

あまりに多くの医師が、適応外使用のためにあまりにも多くの薬を処方しています。それは彼らの特権です。しかし、権限を与えられた患者として、その使用が正式に承認されていない薬を処方されているときを理解することが重要です。それは通常、科学的、金銭的、マーケティング的などの一連の理由があることを意味します。 ない それを服用するか、代わりに他のいくつかの選択肢を医師に依頼するかを決定するときに考慮に入れられるべきその使用について承認されています。

セロクエルは、それ以前のプロザックのように、万能薬ではありません。医師が解決できると考える行動、睡眠、または記憶の問題をすべて解決できるわけではありません。医師は、そのような適応外使用についてはるかに懐疑的になる必要があり、それを示す単一の小さな研究が出てきたからといって、 たぶん......だろう 他の状態に使用されることは通常それを意味するわけではありません する必要があります (少なくとも慎重な検討と監視なしではありません)。小規模な研究は、再現されるまで実際の臨床的有効性を示すことはめったになく、通常、より大きく多様な集団における有害な副作用の重症度について沈黙しています。

つまり、医師とその患者は、セロクエルなどの処方薬に関して常識を働かせる必要があります。これは睡眠薬ではなく、一般的に不眠症や認知症のためだけに処方されるべきではありません。

!-- GDPR -->