骨を傷つける薬もあります

薬は両刃の剣である可能性があります。特定の状態の治療に関しては不可欠ですが、他の問題を引き起こす可能性があります。 たとえば、骨ミネラル密度など、いくつかの薬物クラスが骨の健康を妨げる可能性があることをご存知ですか？ 以下の薬のいずれかを長期間使用している場合、骨粗鬆症および/または脊椎骨折の危険にさらされている可能性があります。

この記事では、骨に悪影響を与える可能性のある薬物と、自分を守る方法について説明します。 リストされているすべての薬が脊椎障害や首や背中の痛みを治療するわけではありませんが、他の病状のためにこれらの薬を服用しても構いません。

経口ステロイドは、骨芽細胞（骨形成細胞）を遅くするため、骨を危険にさらします。 写真ソース：123RF.com。

経口ステロイド

ステロイドがどのように骨に害を与えるか ：経口ステロイド（口から摂取）は一般に、腰痛、頸部痛、脊椎炎症性関節炎などの脊椎疾患に処方されます。 これらの薬物には強力な抗炎症薬が含まれており、痛みを和らげるのに役立つ可能性がありますが、長期間使用すると骨量が減少する可能性があります。 経口ステロイドは、破骨細胞（骨吸収細胞）の働きを増加させながら、骨芽細胞（骨形成細胞）を遅くするため、骨を危険にさらします。

骨を傷つける可能性のあるステロイドの例 ：

• メチルプレドニゾロン（メドロール）
• プレドニゾン（デルタゾン）
• デキサメタゾン（デカドロン）

骨の健康の重要なポイント ： 5 mgを超える毎日の投与は、骨にとって最大の脅威となります。 特に骨粗鬆症または脊椎骨折のリスクが高い場合は、短期および/または低用量のレジメンについて医師に相談してください。

選択的セロトニン受容体取り込み阻害薬（SSRI）抗うつ薬

SSRIがどのように骨に害を与えるか ：SSRIは、慢性疼痛の精神的および感情的な犠牲を減らすことを含め、多くの点で首や腰の痛みを持つ人々を助けます。 ただし、SSRIは骨折のリスクを高める可能性があります。 さらに、このタイプの抗うつ薬は、年配の女性で骨量減少を引き起こし、子供と男性の骨密度を低下させる可能性があります。

骨を傷つける可能性のあるSSRIの例 ：

• フルオキセチン（プロザック）
• パロキセチン（パキシル）
• セルトラリン（ゾロフト）

骨の健康のための重要なポイント ：セロトニンやノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）などの別のタイプの抗うつ薬が骨のリスクなしで同じ結果を達成するかどうか、医師に尋ねてください。

特定の抗けいれん薬

抗けいれん薬が骨に与える影響：抗けいれん薬は通常、発作の抑制に使用されますが、脊椎関連の神経痛のある人を助けることもできます。 ただし、抗けいれん薬の種類によっては、肝臓のビタミンD代謝が増加し、血液のビタミンDレベルが低下する場合があります。 ビタミンDは、カルシウムを吸収する身体の能力に不可欠であるため、ビタミンDのレベルを下げると骨量が減少する可能性があります。

骨を傷つける可能性のある抗けいれん薬の例 ：

• フェニトイン（ディランチン）
• フェノバルビタール（管腔）
• バルプロ酸（デパコート）

骨の健康のための重要なポイント ：ビタミンDレベルを高めるためにビタミンDサプリメントを服用することについて医師に相談してください。

特定の糖尿病薬

一部の糖尿病薬が骨に与える影響 ：チアゾリジンジオン（TZD）とナトリウムグルコース共輸送体2（SGLT2）阻害剤の2種類の糖尿病薬は、骨折のリスクを高める可能性があります。 TZDは骨髄の脂肪細胞を増強し、骨形成細胞を低下させますが、SGLT-2阻害剤は骨密度を低下させる可能性があります。

骨を傷つける可能性のあるTZDの例 ：

• ピオグリタゾン（Actos）
• ロシグリタゾン（アバンディア）

骨に害を及ぼす可能性のあるSGLT-2阻害剤の例：

• カナグリフロジン（インボカナ）
• ダパグリフロジン（Forxiga）
• エンパグリフロジン（ジャディアンス）

骨の健康のための重要なポイント ： 骨折のリスクが高い場合は、TZDの代替薬を使用できるかどうかを医師に尋ねてください。 転倒のリスクが高い場合は、SGLT-2阻害剤の使用を避けることができるかどうかを医師に尋ねてください。

ホルモン剤

一部のホルモン薬が骨に与える影響 ：体内のエストロゲンまたはアンドロゲンのレベルを低下させる薬物は、骨吸収細胞の活性を高め、骨量減少につながります。

骨に害を及ぼす可能性のあるホルモン剤の例 ：

• アナストロゾール（アリミデックス）
• エキセメスタン（アロマシン）
• ロイプロリド（ルプロンデポ）
• ゴセレリン（ゾラデックス）
• 酢酸メドロキシプロゲステロン（Depo-Provera）

骨の健康のための重要なポイント ：骨粗鬆症または骨折のリスクがある場合は、これらの薬を服用中に骨を保護するためにできることについて医師に相談してください。

制酸剤およびプロトンポンプ阻害剤

これらの胃薬がどのように骨に害を与えるか ：アルミニウム含有制酸薬（市販薬と処方薬の両方）は胃酸の中和に役立ちます。 同様に、H2ブロッカーまたはプロトンポンプ阻害剤（PPI）と呼ばれる薬は、胃が生成する酸を減らします。 これらの2つの薬は胃の痛みを和らげる可能性がありますが、長期間使用すると体のカルシウム吸収能力が低下し、骨折のリスクが高まる可能性があります。

骨に害を与える可能性のあるアルミニウム含有制酸剤の例 ：

• 水酸化アルミニウム、水酸化マグネシウム（Maalox、Mylanta）

骨を傷つける可能性のあるPPIの例：

• オメプラゾール（プリロセック）
• エソメプラゾール（ネキシウム）
• ランソプラゾール（プレバシド）

骨の健康の重要なポイント ： PPIの代わりに、別のH2ブロッカーで同じ結果が得られるかどうかを医師に尋ねてください。 また、胃酸を減らすための食事の調整​​について医師に相談してください。

血液希釈剤と抗凝固剤

これらの脳卒中薬が骨に与える影響：脳卒中のリスクを減らすのに役立つこれらの薬物は、カルシウムを吸収する体の能力を妨げる可能性があります。 また、骨形成細胞の活性を低下させ、骨損失と骨折リスクを高めます。

骨を傷つける可能性のある抗凝固剤または血液シンナーの例 ：

• エノキサパリンナトリウム（ロベノックス）
• ワルファリン（クマディン、ジャントーベン）

骨の健康のための重要なポイント ：骨のリスクを軽減することが示されている新しい抗凝固剤を処方する可能性について医師に相談してください。

ループ利尿薬

これらの利尿薬がどのように骨に害を与えるか ：ループ利尿薬は、腎臓の尿産生を増加させることにより、腫れと水分貯留を減らします。 これらの薬はまた、腎臓がカルシウム、カリウム、マグネシウムのような他の骨増強栄養素を除去する原因となり、骨損失と脊椎骨折のリスクを増加させます。

骨に害を及ぼす可能性のあるループ利尿薬の例 ：

• フロセミド（Lasix）
• エタクリン酸（エデクリン）
• ブメタニド（Bumex）

骨の健康の重要なポイント ：チアジド系利尿薬への切り替えについて医師に相談してください。 チアジド系利尿薬は、腎臓がカルシウムを保持することを促進し、これにより骨密度が増加します。

これらの薬を服用していますか？ 骨のリスクを抑える方法を紹介します

これらの薬のいずれかを服用している場合、医師と協力し、骨の健康を保護するために追加の措置を講じることが重要です。 骨密度測定を行い、骨を増やす栄養素の補給を検討してください。 あなたのリスクについて学ぶために余分な時間を投資することは、骨粗鬆症や痛みを伴う脊椎骨折の予防に役立ちます。

別の非常に重要なヒント： すべての薬（市販薬と処方薬の両方）を追跡し、 すべての医師があなたが服用しているものを理解していることを確認してください。 脊椎の医師と内分泌科医は、他の人が処方しているものに気付いていない可能性があります。

ソースを見る

骨に悪い薬。 American Bone Health Webサイト。 https://americanbonehealth.org/about-bone-density/medications-that-c​​an-be-bad-for-your-bones/。 2019年9月9日にアクセス。