背中、首、関節痛の麻酔下での操作

麻酔下での操作（MUA）は、非侵襲的なストレッチおよび操作技術です。 MUAは、慢性および再発性の背中の痛み、および長期的な保守的（すなわち、非外科的）ケアに反応しなかった他のタイプの痛みを軽減するために実施される場合があります。 MUAは癒着（外傷または手術の結果生じる内部瘢痕組織）を破壊し、より正常な可動域を回復し、痛みを軽減するのに役立つ可能性があります。 背中、首、関節の痛み、筋肉のけいれん、長期にわたる痛み症候群の治療に使用されます。

• 癒着は、脊椎関節と神経根の周囲、および周囲の筋肉の内側で成長し、動きが制限され、柔軟性が制限され、痛みが生じます。

麻酔下で操作中の患者は鎮静されます。 鎮静されている間、患者は、大腸内視鏡検査の鎮静と同様に、リラックスした「トワイライト」状態にあります。 トワイライト鎮静により、医師は、治療に対する患者の自発的または反射的な抵抗なしに、骨/関節のアライメントを調整し、筋肉を伸ばすことができます。 鎮静剤を使用すると、医師の力を弱くすることができ、手技が簡単になります。

麻酔下での操作は、カイロプラクティック医学、整形外科、物理医学とリハビリテーション、および整骨の分野で訓練され認定された医師によってのみ行われます。 写真ソース：123RF.com。

認定MUAスペシャリスト

麻酔下での操作は、専門外の手順です。 MUAは、カイロプラクティック医学、整形外科、物理医学とリハビリテーション、および整骨の分野で訓練を受け認定された医師によってのみ実施されます。

MUA治療には利点がありますか？

背痛のある患者の中には、カイロプラクティック操作、理学療法、または運動によく反応する人もいますが、その緩和は数日または数週間しか続くことがありません。 時には、MUAは可動域の改善と痛みの緩和により効果的です。 60年以上にわたって行われている麻酔下での操作は、脊椎手術などの侵襲的治療よりも費用対効果が高く安全です。

• MUAは、ほとんどの保険および労災補償で認識され、カバーされています。

MUAが適切な治療であるかどうか、医師はどのように判断しますか？

推奨される他のタイプの治療と同様に、医師は患者の病歴、症状、以前の治療および有効性のレベルを慎重に考慮します。 麻酔下での操作は、腰痛があるすべての人のためではありません。 むしろ、医師は、手順の選択基準を満たす患者にのみMUAを推奨します。

完全な病歴について患者と話すことに加えて、医師は身体的および神経学的検査を行います。 テスト結果は、医師が患者の診断を確認し、MUAが痛みやその他の症状の緩和に役立つかどうかを判断するのに役立ちます。

• X線
• MRIまたはCTスキャン
• 筋骨格ソノグラム（音波を使用して筋肉、腱、靭帯、および体内の関節の画像を生成する超音波イメージング）
• EKG（心電図）; 心臓の電気的活動の問題をチェックするテスト
• 神経伝導速度試験またはNCV; 電気信号が神経をどれだけ速く移動するかを確認するテスト
• 妊娠可能年齢の女性の妊娠検査

MUAは以下の患者で考慮される可能性があります。

• 急性筋けいれん
• 慢性椎間板疾患
• 慢性の捻//緊張
• 失敗した背中の手術症候群
• 線維筋痛
• 繊維接着
• 痛みを伴う、可動域の制限
• 首や背中の痛みが続く
• 挟まれたまたは閉じ込められた神経

MUAは以下の患者の適切な標準治療ではありません。

• 急性（または治癒）骨折
• 急性炎症性関節炎
• 急性炎症性痛風
• あらゆる種類のがん
• 転移性骨疾患（例、骨がん）
• 病的肥満
• 骨髄炎（脊椎骨感染）
• 重度の骨粗鬆症または骨の脱灰
• 脊髄圧迫
• 骨の結核（TB）
• 制御されていない糖尿病性神経障害

上記の2つのリストは包括的ではありません。 つまり、MUAを使用して治療できる他の障害がある可能性があります。 さらに、共存する医学的問題のために、一部の患者は鎮静を必要とする処置を受けることができない場合があります。 これは、患者の完全な病歴が重要であるもう1つの理由です。

麻酔下での操作はどのように行われますか？

MUAは、しばしば外来手術センターまたは病院で実施されます。 麻酔は麻酔科医によって行われます。 MUAは、患者が薄明麻酔（鎮静状態にあるが意識がない状態ではない）または全身麻酔下にあるときに行われる場合があります。 鎮静の選択は、患者の診断や状態の重症度（例、痛み）など、多くの要因に依存する場合があります。 麻酔科医は、処置中および処置後の患者の快適さのために、特定の種類または混合の薬剤を推奨する場合があります。

鎮静した後、医師は特殊な技術（すなわち、操作）を使用して、脊椎および/または身体の患部を伸ばし、調整し、動員します。 この操作は、脊椎の1つ以上の領域および近くの組織の線維性癒着または瘢痕組織を解放するのに役立ちます。

MUA手続きには通常15〜30分かかります。 患者は通常、すぐに覚醒し、回復領域で注意深く監視されます。 多くの患者は、最初のセッションの後、すぐに痛みが軽減し、可動域が広がると報告しています。 激しい運動をした後、一時的な筋肉の痛みを感じることがよくあります。

ケア後に推奨されるMUAの種類

患者が退院する前に、治療後の治療について書面で指示されます。 アフターケアの指示には、自宅でのウォームアップ運動や理学療法士の助けが含まれます。 理学療法には、受動的ストレッチング、電気刺激、および/または凍結療法（すなわち、炎症および痛みを軽減するための寒冷療法）が含まれる場合があります。

いくつのMUAセッションが必要ですか？

患者の診断と最初のセッションへの反応に応じて、麻酔下での操作が連続した日に行われる場合があります。 2〜4日連続。 毎日少しずつ運動を増やすと、運動範囲の望ましい増加を達成し、痛みを軽減するのに役立ちます。

理学療法、運動、ストレッチ

MUA後3〜6週間、患者は理学療法計画を継続し、MUA処置中に腰痛が再発し、線維性癒着や瘢痕組織が再形成されるのを防ぎます。 運動とストレッチは、腹部と脊髄の筋肉を強化し安定させ、背中の痛みが戻るのを防ぐのに役立ちます。