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脊柱後Description症：説明と診断

後Kyとは

脊柱後osis症は、小児および成人に影響を与える進行性脊椎疾患です。この障害は、ザトウクジラまたはハンチバックと呼ばれる可能性のある、背中の過度の前方への丸みとして説明される変形を引き起こす可能性があります。脊柱後osisは、過後phまたは鋭角ギブス奇形の形をとることがあります（下の「ギブス変形」を参照）。異常な後pho曲線は、頸椎である可能性がありますが、胸椎または胸腰椎でより一般的に見られます。

後ky症の進行の進行段階; 背中上部の過度の前方ピッチング。写真ソース：123RF.com。

後kyの頻繁な原因は次のとおりです。

姿勢のラウンドバック
シェールマン病
先天性後Ky
神経筋障害に伴う後Ky
外傷、腫瘍、感染症、関節炎に続発する脊柱後osis症

胸椎の脊柱後osisは、脊柱の正常な後pho曲線からの誇張された後角を意味します。頸部および腰部の正常な前湾曲線も減少し、全体的な前傾姿勢に寄与する場合があります。脊椎の自然な曲線は、骨盤の上に頭を置き、移動中の機械的ストレスを分散する衝撃吸収材として機能します。

姿勢および構造後Ky
脊柱後osisは、姿勢または構造のいずれかに分類されます。姿勢とは、後が悪い姿勢に起因することを意味し、通常は患者が矯正できる滑らかな曲線を示します。構造的後phは、骨、椎間板、神経、靭帯、または筋肉に影響を及ぼす異常によって引き起こされます。

患者だけでは曲線の進行を制御できないため、構造的病状を伴う脊柱後Ky症では、医学的介入が必要になる場合があります。

ギブス変形
ギブス奇形は、構造的後phの一形態です。後方（後方から）の曲線は鋭角になっています。曲率は滑らかではありません。この変形により、前方に曲がったときに背中が丸くなることがわかります。

後ky症
この用語は、通常の範囲を超える「過度の」（ハイパー）曲率を表すために使用されます。後kyは胸椎で発生します。成人では、骨粗鬆症は多くの場合複数の椎骨が関与する一般的な原因です。

先天性
先天性は、障害が出生時に発見されることを意味します。先天性後phは構造異常です。

シェールマン病
シェールマン病は、若年性（青年期）胸部後ph症です。原因は不明ですが、家族性の可能性があります。この疾患は、椎間板腔の減少と椎骨のくさびを引き起こし、硬直または硬直と呼ばれる過剰な湾曲を引き起こす可能性があります。 Scheuermannの古典的な定義は、3つの連続した椎骨を含む少なくとも5度の前方（前）椎骨くさびです。首と頭が異常な前向きの姿勢で現れることがあります。発症は通常、12歳から15歳の間に始まり（または気づかれ）、男性よりも女性に多く影響します。多くの患者（最大50％）にとって、痛みは一般的な不満です。

診断
変形と痛みは、しばしば患者が医師を訪れるように動機付けます。早期治療は、特に青少年の曲線の進行を制御するために重要です。

身体検査
徹底的な身体検査は、患者の健康と一般的な健康状態について多くを明らかにします。この試験は、治療中に医師が患者の進捗を測定できるベースラインを提供します。身体検査には以下が含まれます。

姿勢を観察すると、背中やギブスの変形が明らかになる場合があります。矢状面のバランス、または側面から見た骨盤上の頭と胴体のバランスを評価できます。関連する脊柱側osis症が観察されます。
Adamの前屈テストでは、患者が腰で前屈する必要があります。これにより、胸腰椎後kyが明らかになる場合があります。
触診は 、感覚によって脊椎の異常を決定します。多くの場合、傍脊椎筋組織は柔らかいです。シェールマン病が存在する場合、ハムストリングスの筋肉が緊張している可能性があります。
可動域は、患者が屈曲、伸展、側屈、脊椎回転の動きを実行できる程度を測定します。非対称性も指摘されています。可動域で変形を触診して、曲線の柔軟性または剛性を評価します。

神経学的評価
神経学的評価には、以下の症状の評価が含まれます：痛み、しびれ、感覚異常（チクチクする感覚）、四肢の感覚と運動機能、筋肉のけいれん、脱力、および腸/膀胱の変化。

レントゲン写真（X線）
脊柱から全身AP（前方/後方、前方/後方）X線を撮影します。患者は頭を直立させたまま腕を前に伸ばした状態で立ちます。曲線の柔軟性を決定するために、患者の仰pine位でX線を撮影することがあります。これらのX線は、シュエルマン病の特徴である椎骨のくさびと終板の不規則性を評価するために使用されます。

脊髄が損傷している（または疑われる）場合は、MRIを注文できます。 コブ角法は、標準の全長AP X線を使用して度で後曲線を測定します。