速効型抗うつ薬としてのケタミンの追加レビューは有望です

ケタミンは、手術中の麻酔に広く使用されている薬剤であり、重度のうつ病を治療する可能性のある薬剤として広範な分析を受けています。 2つの新しい研究は、薬物が抗うつ剤の応答を数週間ではなく数時間で生成できるため、薬物療法が新しい治療アプローチを提供できることを示唆しています。

ケタミンと関連薬物は、大うつ病性障害（MDD）と双極性うつ病の治療における「パラダイムシフト」を表す可能性があります。特に、他の治療に反応しない患者では、とCarlos A. Zarate、Jr、M.D.は説明します。

国立精神衛生研究所のZarateと同僚は、彼らの調査結果を、 精神医学のハーバードレビュー。さらに、同じ出版物の2番目の記事では、ケタミンの急速な抗うつ効果の背後にあるメカニズムに関する証拠を探っています。

MDDと双極性うつ病の現在の治療法には大きな制限があるため、ケタミンの使用に関する調査が優先されました。重度の抑うつ症状を持つ多くの患者は、入手可能な抗うつ薬に反応しません。症状が改善するまで数週間かかる場合があります。

ケタミンは、中枢神経系の神経伝達物質に影響を与えるいくつかのグルタミン酸作動薬の1つです。過去10年間、いくつかの研究で、ケタミンに対する「迅速で強力な、比較的持続的な抗うつ反応」が、低用量の麻酔薬を静脈内投与されたことが報告されています。

Zarate博士と同僚​​は、うつ病に対するケタミンと他のグルタミン酸作動薬に関する研究をレビューしています。ケタミンは、これらの薬の中で最も研究が進んでおり、非常に急速な抗うつ効果があることで有名です。

研究者らは、治療抵抗性のMDD患者に対して、ケタミンが抑うつ症状を2時間以内に最初に軽減し、24時間で効果がピークになることを発見しました。

ケタミンはまた、自殺念慮を急速に減らす可能性があります。他の薬剤と組み合わせると、ケタミンはまた、治療抵抗性の双極性うつ病の患者に急速な抗うつ効果をもたらしました。

これらの研究によって促され、一部の医師は重症または治療抵抗性のうつ病の患者にすでにケタミンを使用しています。

ただし、FDAは麻酔薬としてのみ承認されているため、うつ病性障害におけるケタミンの使用は「適応外」であり、規制されておらず、標準化されていません。その結果、その短期的および長期的な副作用と乱用の可能性について多くの疑問が残っています。

「ケタミンを市場に投入し、その使用を標準化し、実際の有効性を決定するための取り組みが進行中です」とZarate博士と共著者は書いています。

彼らはまた、いくつかの他のグルタミン酸作動薬に関する証拠を提示します。自殺のリスクが差し迫っている患者に対して、FDAから1つの薬物であるエスケタミンが「画期的な治療法」のステータスが与えられました。

2番目の研究では、マサチューセッツ総合病院のクリスティーナクシン医学博士と同僚​​が、脳におけるケタミンの効果を評価する神経画像研究をレビューしました。研究は、うつ病の発症に関与するいくつかの脳領域におけるケタミン誘発性変化を示しています。

研究者らは、ケタミンが「うつ病の症状を永続させるために必要な感情的リソースを急激に無効にする」ことにより、また報酬処理における感情的鈍化と活動性の増加により、抗うつ効果を発揮する可能性があることを発見しました。

グルタミン酸作動薬がうつ病にどのように影響するかについての知識の拡大は刺激的な結論を示しています。「その急速な抗うつ効果は確かに人間で達成可能です」とZarate博士と共著者は書いています。

「このパラダイムシフトは、MDDと双極性うつ病、特に現在利用可能な治療法に反応しない患者のサブグループに対する新しい治療法の開発にさらなる緊急性をもたらします。」

出典：Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert