パーキンソンのヒットが男性と女性にどのようにそしてなぜ違うのか

イタリアの科学者による新しいレビューは、パーキンソン病（PD）が女性と男性にどのように異なる影響を与えるかを説明する証拠の増加に加えています。

この研究では、 パーキンソン病のジャーナル、研究者らは、これらの性差に関する最新の知識を提示し、PDの性差に重要な役割を果たすと思われるエストロゲンの重要性を強調しています。

PDは、動き、筋肉の制御、バランスに影響を与える、ゆっくりと進行する疾患です。これは、2番目に一般的な年齢関連の神経変性障害であり、65歳までに人口の約3％、85歳以上の個人の最大5％に影響を与えます。

PDを発症するリスクは、男性の方が女性の2倍ですが、女性の方が疾患の進行が速く、生存率が低くなります。

「PDが女性と男性で異なることがますます明らかになってきています」と、イタリアのパヴィアにある国立神経研究所のIRCCSモンディノ財団の科学ディレクターであるファビオブランディーニ医学博士は述べています。 「最近の研究結果は、生物学的性別が疾患の危険因子に影響を及ぼし、場合によってはPDの病因に関与する分子メカニズムにも影響を与えることを示唆しています。」

このレビューでは、生活の質、遺伝的および環境的危険因子、運動および非運動症状の薬物療法、外科的処置、ステロイド、および性別が疾患の進行に及ぼす影響など、PDの女性と男性の違いに関する最新の知識を検討しました。

最近の研究では、PDが進行するにつれて、女性と男性に特有の運動症状と非運動症状があることが示されています。

たとえば、運動症状は女性の後期に現れる傾向があります。振戦は、再発性の転倒に関連する一般的な最初に現れる症状であり、硬直の低下や姿勢の不安定性（起立中の不安定）の発症の可能性が高いなどの特定の特徴を持つより深刻な疼痛症候群です。

逆に、男性のPD患者はより深刻な姿勢の問題を示し、より悪い一般的な認知能力を持っています。さらに、PDの最も障害となる運動合併症である「歩行の凍結」は、人々が所定の位置に「行き詰まり」、一時的に足を前に動かすのに苦労しますが、男性では後に発症します。しかし、男性はカンプトコルミア（立ったり歩いたりするときの体幹の異常な激しい前方屈曲）を発症するリスクが高くなります。

非運動症状は950人以上のPD患者の研究の対象であり、疲労、うつ病、落ち着きのない足、便秘、痛み、味覚や嗅覚の喪失、体重の変化、過度の発汗などの症状がより一般的であり、女性はひどい。

他の研究では、男性のPD患者は全般的な認知能力が悪く、男性であることは軽度の認知障害の主な危険因子であり、疾患の重度の段階では進行が早いことが示されています。

認知症のPDの診断は、男性よりも女性の平均余命に大きな影響を与えます。さらに、女性は特有の症状を示すだけでなく、薬物療法や脳深部刺激に対する反応の違い、および男性と比較した生活の質の個人的な評価にも違いがあります。

著者らは、PDの性差に重要な役割を果たすエストロゲンの重要性を強調し、男性と閉経後の女性で同様の発生率で示されるように、疾患の保護を提供しています。

「性ホルモンは男性と女性の両方の脳全体に作用し、今では脳領域で性差が強調されており、以前はそのような違いを受けたとは考えられていなかった機能が、性関連の行動と機能のより良い理解への道を開きます。」シルビアセリ博士、IRCCSモンディノ財団の細胞および分子神経生物学研究所の責任者であり、記事の筆頭著者。

「神経炎症は、PDの病原性パズルの重要な部分です。現在の証拠は、ミクログリア細胞と星状細胞が発揮する生理的役割が加齢中に損なわれ、PDの発症と進行の一因となることを示唆しています。

「エストロゲンには抗炎症作用があるため、一生を通じてのエストロゲンの作用は、性関連のリスクとPDの発現を部分的に説明する可能性があります。」

出典：IOS Press