高齢者の疼痛管理は困難な場合があります

新しい研究では、研究者らは、オピオイド、抗うつ薬、抗炎症薬、局所および注射剤の処方に関連する課題を分析し、高齢患者の痛みを治療しました。

彼らの調査結果は EC麻酔特集号2017.

「痛みは蔓延しており、多くの場合高齢者では治療が不十分です」とテキサス大学アーリントン校（UTA）の心理学専門家ロバートガッチェル教授およびUTAの健康と慢性疾患のエクセレンスセンターのディレクターは述べています。

「2030年までにアメリカ人の20％が65歳以上になると予想されているため、特にこの年齢層の75％の人が心臓病などの2つ以上の慢性疾患を抱えていることを考えると、新しく効果的な疼痛管理戦略の開発が必要です。関節炎、または糖尿病、これは鎮痛剤の服用を複雑にします。」

ガッチェルは、UTA心理学博士課程の学生であるケリービーバーズと研究を行いました。

「吐き気やめまいなどのオピオイドの副作用は、特に高齢者の間で、リスクと転倒率の増加、およびその後の傷害につながる可能性があります」とガッチェル氏は語った。 「高齢者はまた、肝臓や腎臓の問題など、これらの薬物による身体的副作用が発生しやすく、フォローアップケアのために、臓器機能の慎重な評価と定期的な検査の両方が必要です。」

レビューでは、研究者らは、この集団の疼痛緩和のための抗うつ薬の使用に関する懸念についても取り上げました。認知症やアルツハイマー病などの認知障害は、高齢者の間での抗うつ薬の服用の順守と一貫性に影響を与える可能性があります。重要なことに、これらの薬物の異常または突然の停止は、自殺念慮または行動、うつ病、または気分不均衡などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

さらに、ステロイド、ホルモン剤、抗けいれん薬など、患者が服用している可能性のある他の薬物は、これらの抑うつ症状を悪化または悪化させる可能性があります。ガッチェル氏は、抗うつ薬治療を開始する前に、高齢患者の病歴を徹底的に見直す必要があり、詳細なフォローアップが必要であると述べています。

Advil、Motrin、またはAleveなどの有名なブランド名で販売されている非ステロイド性抗炎症薬も、高齢患者に特定の課題をもたらす可能性があります。これらの薬物は一般的に筋骨格痛の治療に効果的ですが、うつ病の治療に一般的に使用されるアスピリンや選択的セロトニン再取り込み阻害薬などの他の薬物との相互作用が不十分な場合があります。また、長期的に服用すると消化性潰瘍や臓器機能障害のリスクが高まる可能性があります。

また、アストロプロテクティブドラッグは潰瘍や毒性のリスクを下げることができますが、現在、全国的な登録ベースの研究によると、抗炎症薬を服用している高齢患者の約40％にしか処方されていません。

局所クリーム、経皮パッチ、または注射薬は、錠剤の形で薬を服用できない、または急性の限局性の痛みに苦しむ高齢患者にとってのもう1つの選択肢です。局所クリームは、表在性筋肉痛などの体表近くの痛みには効果的ですが、他の状態で身体に浸透するには不十分な場合があります。

レビューでは、モルヒネをパッチの形で投与して、静脈内の設定や経口薬を使用することなく、薬の安定した放出と吸収を可能にできると述べています。他の薬も注射可能な形で利用できますが、通常は緊急事態のために予約されています。

「高齢者の疼痛管理は複雑で多面的な問題です」とガッチェルは結論付けています。 「高齢者は一般的な問題をさらに複雑にする可能性のある独自の課題に直面しているため、現在の薬物療法を含む完全な病歴は、効果的で安全な薬物療法に不可欠です。主要な投薬グループはそれぞれ、疼痛管理に利点と合併症をもたらし、他の医療ニーズを補完する必要があるため、徹底的なスクリーニングが不可欠です。」

出典：テキサス大学アーリントン校