新しいアプローチは若年成人の自殺リスクの予測を改善するかもしれない

15歳から34歳の米国では、自殺が2番目に多い死亡原因ですが、自殺行動を予測する能力は、まだ偶然よりわずかに優れています。ピッツバーグ大学医学部の研究者たちは、うつ症状の変動と重症度を追跡することにより、新しい方法がリスクの高い人をよりよく検出できると信じています。

研究者らは、新しい戦略はリスクのある若年成人の自殺行動のリスクを予測することにおいて、精神医学的診断のみを使用するよりもはるかに優れていると考えています。

新しい予測リスクスコアの説明を含む彼らの調査結果は、 JAMA精神医学。研究者たちは、この新しいツールが臨床医が自殺行動のリスクがある患者をよりよく識別し、現在の標準よりも早期の介入を促進するのに役立つと信じています。

「自殺行動を予測することは、精神医学において最も困難な課題の1つですが、生命にかかわる結果のために、私たちが偶然よりもわずかに優れているだけであることは間違いなく受け入れられません」と、上級著者のNadine Melhem博士は述べました。 D.、ピッツ医科大学の精神医学の准教授。

医師は自殺リスクを推定する際に精神医学的診断に大きく依存していますが、診断は非常に有用ですが、診断だけでは大きな効果はありません。

その代わり、メルヘムは、時間とともに変化する可能性のある症状を特定する予測モデルを開発したいと考えていました。そのようなモデルは、リスクのある若年成人における自殺行動の可能性をより正確に伝えるためです。

この研究では、メルヘムとピットの同僚であるデービッドブレント医学博士、およびコロンビア大学の精神医学教授ジョンマン医学博士が、両親が気分障害と診断されていたために自殺行動のリスクが高い663人の若者を追跡しました。

12年以上にわたり、親とその子供たちは、精神医学的診断とうつ病、絶望、いらいら、衝動性、攻撃性、衝動性攻撃の症状の標準的な評価を通じて定期的に評価されました。

これらのすべての症状のデータを分析した後、研究者たちは、重度の抑うつ症状と長期にわたるそれらの症状の高い変動性が自殺行動の最も正確な予測因子であることを発見しました。時間の経過に伴う衝動性と攻撃性の重大度と変動性は、予測モデルに追加されませんでした。

研究チームは、抑うつ症状の変動性のこの尺度を、若年、気分障害、小児虐待、予測リスクスコアを作成するための自殺未遂の個人的および親の履歴などの他の関連要因と組み合わせました。

彼らは、これらの危険因子のうち3つ以上のスコアが自殺行動のリスクが高いことを示していると結論付けました。研究集団でこのしきい値を使用すると、予測テストの感度は87％で、現在利用可能なモデルよりもはるかに優れていることがわかりました。

Melhem氏によると、モデルは異なる集団で独立してテストおよび複製する必要があり、予測リスクスコアをより正確にするために、客観的な生物学的マーカーを含めるための将来の研究が必要になるとのことです。

「私たちの調査結果は、患者を治療するとき、臨床医は現在および過去の抑うつ症状の重症度に特に注意を払い、自殺のリスクを減らすためにその重症度と変動を軽減するよう努めなければならないことを示唆しています」と彼女は言った。

「予測リスクスコアは、リスクの高い個人の自殺リスクを予測するのに役立つ医師のツールキットへの貴重な追加であり、必要な情報が標準評価の一部としてすでに収集されているため、少ないコストで実行できます。」

出典：ピッツバーグ大学/ EurekAlert