不利なグループはメンタルヘルスのバイアスに直面する可能性がある

人種的偏見は、一連の国内事件で再び醜い頭を上げました。

この隠れた偏見の影響を受けないと考えるかもしれない人々の1つのグループは、人間の心を理解するように訓練された臨床療法士です。

悲しいことに、新しいフィールド調査では、患者とそのセラピストの社会的アイデンティティが診断の正確さに影響を与えることがわかりました。

つまり、セラピストは、患者が不利な立場にあるグループのメンバーである場合、有利なグループに比べて、精神疾患を誤診する可能性が2倍高かった。

彼女自身の診療において、イスラエルのヘルズリヤにある学際的センターの臨床心理学者であるオラナカシュ博士は、クライアントの社会的アイデンティティが彼女の意思決定プロセスにどのように影響していたのかと考え始めました。

「たとえば、白人のセラピストは、財政上の圧力に根ざしていると同じく白人であるクライアントの無秩序症状に影響を与えると解釈し、一時的な調整障害があると診断することができます」と彼女は説明します。

「逆に、クライアントがアフリカ系アメリカ人の場合、同じ症状がクライアントの持続的な境界性人格障害の証拠と見なされる可能性があります。」

以前の研究で、Nakashは、メンタルヘルスの摂取中に収集された同様の情報を使用しても、患者の人種や人種に応じて診断を割り当てるために、情報を異なる方法で比較していることを発見しました。

「ここでは、セラピストの社会的アイデンティティが診断の意思決定プロセスにも影響を与えるかどうかを確認したかったのです」と彼女は言います。

そこで、Nakashと同僚のTamar Saguyが現場に出向き、イスラエルの3つの大都市でコミュニティメンタルヘルスクリニックの定期的な診療を調査しました。

彼らの研究は、ミズラヒ（アジア系/アフリカ系のユダヤ人）患者とアシュケナージ系（ヨーロッパ系/アメリカ系のユダヤ人）患者の出会いの違いに焦点を当てた。

「これらの民族グループは、イスラエルのユダヤ人人口の大多数を構成しているイスラエル社会の文脈の両方だけでなく、精神的健康格差のより広い文脈の両方で興味深いです」とナカシュは説明します。

「多くの西洋社会の移民や少数民族を含む少数派グループは、質の低いメンタルヘルスケアを受ける傾向があり、精神疾患のリスクが高くなる可能性があることを知っています。」

ミズラヒとアシュケナージの両方がイスラエルの歴史の初期に移住したので、研究者は移住の影響を制御しながら、恵まれない民族グループに属することの影響を調査することが容易になりました。

研究者たちは、セラピストとの摂取セッション中に患者を追跡しました。その後、彼らは患者に独立した面接担当者との個別の構造化診断面接（MINIと呼ばれる）を完了するように依頼しました。

セラピストはまた、セッションの直後に研究措置を完了しました。セラピストの評価と独立した面接から得られた評価を比較することにより、研究者は診断の正確さの尺度を得ることができました。

ナカシュとサガイは、彼らが見つけた診断の正確さの違いの大きさに驚いた。

「意思決定における偏見を克服するための条件を提供する臨床の場でも-支援への動機、およびステレオタイプの思考を克服するための十分な情報を収集するための時間とスペース-社会的に有利なセラピストが社会的に会うとき、誤診はほぼ2倍であることがわかります社会的に有利なクライアントと比較して、不利なクライアント。」

研究者たちはまた、これらの出会いでは親密な関係の質が悪いことも発見しました。

研究はジャーナルに掲載されました 社会心理学と人格科学.

「この研究は、クライアントとセラピストの同一性を検討する際に、メンタルヘルス摂取量のコンテキストで診断の正確さを経験的に調査した最初のものです」とナカシュは述べた。

「私たちの調査結果が示すように、恵まれないグループのメンバーが、恵まれたグループのメンバーと比べてより頻繁に誤診される場合、彼らが受けるメンタルヘルスサービスの質、および彼らのメンタルヘルスの結果が悪化するのは当然のことです。」

研究者たちは、この発見が臨床の実践と訓練に重要な影響を与えると信じています。彼らは、この研究が臨床界の行動への呼びかけとなることを望んでいる。

「私たちの研究は、臨床研修を再考する必要性と、メンタルヘルスプロバイダーの民族の多様性を高める必要性の両方に影響を及ぼします」とNakeshは言いました。

「メンタルヘルスサービスの消費者として、クライアントはセラピストの経験と多様なクライアント層と連携するトレーニングについて尋ねるべきだと思います。」

彼女はまた、文化的能力の訓練はすべてのメンタルヘルス提供者のための教育と訓練プログラムの一部であるはずだと信じています。

なぜこのダイナミックが臨床環境で発生するのかに関して、研究者たちはまだ潜在的な理由を調査しています。それはセラピストに似た人々の好意によるものかもしれないし、異文化間の問題の結果かもしれない。

今後の研究では、研究者は、他の人の見方をとる能力などのさまざまなメカニズムが、診断バイアスの一部をどのように説明するか、あるいは抑制するのに役立つかを研究したいと考えています。

「私たちの仕事の最終的な目標は、多様なクライアント集団との仕事における診断の正確さを改善するために、セラピストのトレーニングのための介入プログラムを開発することです」とナカシュは言いました。

出典：Sage Publications / EurekAlert！