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SI関節固定は、SI関節ブロックに反応するほとんどの人で非常に成功しています

iFuse Implant Systemを使用した仙腸関節（SI）関節固定術は、SI関節を指す身体診察を受け、診断SI関節ブロック（SI関節への麻痺薬の注入）中に疼痛緩和を経験するSI関節機能障害のある人に非常に成功）、 International Journal of Spine Surgeryの研究による。この研究におけるSI関節ブロックに対する反応の程度（> 75％の痛みの軽減と比較して50％-75％の痛みの軽減）は、融合手術の結果を予測しませんでした。

この研究におけるSI関節ブロックに対する反応の程度は、融合手術の結果を予測しませんでした。 写真ソース：123RF.com。

調査結果は、2回の連続注射による75％以上の痛みの緩和という現在の基準を使用して、「SI関節癒合の患者を選択する際に学習バーを高く設定しすぎる可能性がある」ことを示唆していると、スティーブンR.カリフォルニア大学サンディエゴ校整形外科、およびSpineUniverse編集委員会のメンバー。

SI関節機能不全の診断は、通常、痛みがSI関節ブロックによって緩和されるかどうかに一部基づいています。この研究では、SI関節ブロックによる疼痛緩和の程度によって、どの人がSI関節固定術の結果が成功するかを予測できるかどうかを研究しました。

SI-BONEがスポンサーとなったこの研究には、病歴、身体検査、SI関節ブロックにより診断されたSI関節機能障害の320人が含まれていました。すべての参加者は、SI関節ブロック後の痛みが少なくとも50％減少しました。

融合は、仙骨と腸骨として知られる骨盤の一部である痛みを伴うSI関節を構成する骨を横切って水平に取り付けられた三角形のチタン棒でできたデバイスであるiFuse Implant Systemを使用して行われました。デバイスは、皮膚に大きな切り込みを使用する開腹手術とは対照的に、周囲の組織への損傷を制限するために皮膚に小さな切り込みを入れて配置されます（低侵襲手術として知られています）。

SIジョイントフュージョンの高い成功率

iFuseデバイスは、SI関節ブロックへの反応に関係なく、77％から85％の痛みを軽減し、59.4％から75.0％の障害レベルを改善しました。実際、手術後の改善のレベルは、SI関節ブロックによる痛みの軽減の程度とは関係がありませんでした。

この研究のすべての人がSI関節ブロックによる痛みを少なくとも50％軽減したため、研究者は、これがどの人が手術から利益を得るかを予測するための適切なカットオフであると考えています。

より厳密なカットオフ（≥75％）を使用すると、SI関節固定術の恩恵を受ける可能性のある「かなりの数の」人々がそれを決して得ないことを意味する可能性がある、と研究の主著者であるDavid W.Polly、Jr.ミネアポリスのミネソタ大学の整形外科の教授および脊椎外科の責任者。

iFuseシステムは最高の研究されたSI融合技術です

「このiFuseシステムは、これまでで最も研究されたSI融合技術であり、十分に研究された最初の低侵襲融合技術です」とポリー博士は説明しました。「長期的に見ると、iFuseで治療された患者は一般に、開腹手術で治療された患者よりも優れているようです。」

SI関節痛とは何ですか？

SI関節は、仙骨を股関節の骨に接続し、靭帯のピンと張ったバンドで固定されて安定しています。関節が負傷したり、靭帯が引き伸ばされたり裂けたりすると、関節が大きく動きすぎて、SI関節だけでなく、腰、腰、cks部、および足の裏に痛みや炎症を引き起こす可能性があります。 SI関節痛は、座ったり、階段を上ったり、ベッドに横たわったりするなどの通常の日常活動を困難にする可能性があります。

「この状態に関連する障害は、関節置換を必要とする股関節または膝関節炎、手術を必要とする脊椎狭窄、および他の多くの非常に障害のある医学的状態よりも大きい」とポリー博士は述べた。

「部の痛みは、SI関節痛の典型的な症状です」とポリー博士は説明しました。しかし、医師は痛みがSI関節、股関節、または腰から発生しているかどうかを判断する必要があるため、診断は複雑です。「これは必ずしも簡単ではありません。これらの可能性のある痛みジェネレーターを区別するために、身体検査と診断脊椎およびSI関節注射を行うことができる臨床医が必要です。」

SI関節は、仙骨を股関節の骨に接続し、靭帯のピンと張ったバンドで固定されて安定しています。 写真ソース：123RF.com。

SI関節痛の診断と治療

身体検査には脊椎の詳細な検査が含まれている、とポリー博士は述べた。次に、股関節に痛みが加わって（異なる方向に動かされ、伸ばされて）痛みの原因であるかどうかを確認します、とポリー博士は言いました。

「SI関節にストレスを与える5つの重要な身体検査操作があります（骨盤ギャップ、骨盤圧迫、大腿スラスト、屈曲外転外部回転FABERテストおよびGaenslenのテスト）」と、ポリー博士は言いました。「これらのテストのうち3つが陽性の場合、注射テスト（SI関節ブロック）が良好に行われている患者が陽性で、一時的に痛みが緩和される確率は約85％です。この研究のすべての患者は、少なくとも3つの陽性の身体検査検査を受けました。」

「医学のあらゆるものと同様に、SI関節機能障害の診断には、多くの場合、病歴の聴取、身体検査および適切なストレステストの実施、そしてSI関節注射の実施が含まれます」とGarfin博士は指摘しました。「SI関節の注射で100％の痛みが緩和されない場合、他の基準を満たしていてもSI関節が痛みを引き起こしていないわけではありません。それがこの研究で重要なことだと思います」とGarfin博士は述べた。

「患者がこれらの基準を満たせば、確実に改善することができますが、完璧ではありません」とポリー博士は言いました。「完全な痛みの緩和はまれですが、痛みを大幅に軽減することは一般的です。」

多くの患者では、理学療法、非ステロイド性抗炎症薬、ライフスタイルの変更、および関節注射でSI関節痛を緩和できます。ただし、他の選択肢に反応しなかった6か月以上続く慢性（進行中）疼痛の患者には、SI関節固定が役立つ場合があります。

開示： Steven R. Garfin、MDは、SI-BONE Inc.の有償コンサルタントであり、所有権を所有しています。

ソースを見る

ポリーD、シェールD、ファンPG、フランクC、センブラーノJ; INSITE研究グループ。 SI関節ブロックに対する反応のレベルは、SI関節癒合に対する反応を予測しますか？ Int J Spine Surg 。 2016; 10：4。